Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:
- поглаживание
- растирание
- выжимание
- разминание
- вибрация
В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:
- средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
- глубокие (разминание)
- ударные (вибрация)
Основные массажные приемы
Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.
Основные виды поглаживания :
- плоскостное (глубокое и поверхностное)
- обхватывающее (глубокое и поверхностное)
Дополнительные приемы поглаживания :
- гребнеобразное
- глажение
- крестообразное
- щипцеобразное
- граблеобразное
Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.
Растирание выполняют:
- основанием ладони
- ладонной поверхностью кисти
- буграми больших пальцев
- костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
- кулаками
- подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
- локтевым краем кисти (или предплечья)
Растирание выполняют одной или двумя руками:
- поперечно
- продольно
- зигзагообразно
- кругообразно
- спиралевидно
Дополнительные приемы растирания:
- пиляние
- штрихование
- стругание
- щипцеобразное
- граблеобразное
- гребнеобразное
- пересекание
 |  |
Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.
К основным приемам выжимания относятся:
- выжимание, проводимое ребром ладони
- поперечное выжимание
- выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
- выжимание, проводимое основанием ладони
 |  |
Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.
Разминание заключается в:
- сжимании
- захватывании
- сдвигании
- растирании
- сдавливании
- приподнимании
- перетирании
- отжимании
Виды разминания:
- непрерывистое
- прерывистое
Дополнительные приемы разминания:
- щипцеобразное
- смещение
- накачивание
- сжимание
- растягивание
- прищипывание
- нажатие
- гребнеобразное
- валяние
 |  |
Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.
Вибрацию выполняют:
- ладонной поверхностью
- кулаком
- дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев
Виды вибрации:
- непрерывистая (лабильная и стабильная)
- прерывистая
Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:
- потрушивание
- стрягание
- струшивание
- подталкивание
Дополнительные приемы прерывистой вибрации:
- похлопывание
- поколочивание
- рубание
- пунктувания
- порка
 |  |
Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.
При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.
Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.
Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.
Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.
Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.
Направление массажных движений выполняется по ходу крово- и лимфотока, по направлению к магистральным лимфатическим узлам.
2. Общие принципы, схемы, время общего/частного массажа, классического/лечебного массажа:
Принцип «от общего к частному»
Принцип «от частного к общему»
Принцип «системы оттока»
3. Принципы рациональной работы мастера:
Принцип биомеханических законов работы мастера (наименьшее использование наибольших рычагов, использование веса костного рычага, применение дуговых движений в работе)
Принцип цикличности и ритмичности
Принцип тонкости осязания и мышечного чувства
Принцип рациональной позы мастера при работе/отдыхе.
4. Соотношение приемов в течение массажа (%):
Соотношение приемов в течение отдельно взятого сеанса массажа зависит от цели и задач, характера массажа, клинической картины заболевания.
5. Дозированность массажа общего/частного зависит от:
Цели и задач массажа
Возраста
Состояния организма
Индивидуальной переносимости выполняемых массажных манипуляций
Общей реакции организма на массаж
Приемы классического массажа.
1. Классификация приемов массажа:
* по анатомической принадлежности
Поглаживание
Выжимание
Растирание
Разминание
Вибрация
Ударные приемы
Активные и пассивные приемы
* по форме
Продольные
Поперечные
Диагональные
Концентрические
Спиралевидные
Волнообразные, зигзагообразные
Штрихообразные
* по количеству
Одной рукой
Двумя руками
* по рабочим поверхностям
Ладонной
Тыльной
Лучевой
Локтевой частями кисти;
Подушечкой большого пальца
Подушечками 3, 4 пальцев
Фалангами пальцев
Основанием ладони
Гипер/гипотенером
Граблеобразные
Гребнеобразные
Плоскостные
Обхватывающие приемы;
Локтевой
Лучевой частями предплечья
* по опоре
Блок-пальцевые приемы
* по характеру выполнения
Синхронные/попеременные
Последовательные
Раздельные
С отягощением
Прерывистые/непрерывистые
Параллельные/сходящиеся/расходящиеся
Однонаправленные/возвратные/разнонаправленные
* по подвижности
Стабильные
Лабильные
* по направлению
Восходящие
Нисходящие
* по воздействию
Тонизирующие
Седативные
* по степени важности
Основные
Вспомогательные
Комбинированные
От простого к сложному
* по массируемым участкам
Внутренний
Средний
Наружный
* по порогу чувствительности
Линейные
Точечные
* по травматичности
Травматичные
Атравматичные
* по углу наклона - в градусах
Сочетание массажных приемов.
В каждом случае строго индивидуально.
Поглаживание: 1-5%
Выжимание: 5-10%
Растирание: 20-25%
Разминание: 50-55%
Вибрация/ударные приемы: 5-10%
Последовательность выполнения массажных приемов.
Возрастающая/убывающая
Возвратная/ступенчатая
Приемы массажа.
Поглаживание.
1. – кожа.
2. Разновидности приемов:
Установление первого контакта массажиста и массируемого
Первичное расслабление, снятие мышечного напряжения,
Очищение кожи от ороговевших клеток, секрета потовых и сальных желез
Улучшение кожного дыхания
Активизация секреторной функции кожи
Усиление обменных процессов в коже
Повышение тонуса, гладкости, эластичности, упругости кожи
Усиление микроциркуляции за счет раскрытия резервных капилляров
Тонизирование и тренировка сосудов кожи
Облегчение оттока крови, лимфы.
Руки массажиста должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки
Поглаживание выполняется медленно, плавно, ритмично
Прием не имеет направленности
Прием чередуется с другими: растирание, разминание, выжимание, вибрация, ударные приемы
Приемы выполняется везде без ограничений направленности
Руки массажиста должны возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет затрачивать меньше сил
С поглаживания обычно начинают массаж, им заканчивают (но не всегда), а также применяют для перехода от одной группы приемов к другой (но не всегда).
Приемы массажа.
Выжимание.
Отточные системы, в большей степени – лимфатическая система.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Усиление лимфо и кровотока
Улучшение трофических процессов
Усиление обменных процессов
Быстрое опорожнение лимфоносных сосудов в зоне воздействия, а затем быстрое их наполнение из нижележащих участков
Устранение застойных и отечных явлений (особенно в сочетании с растиранием)
Прогревание тканей
Снижение/прекращение болей.
- приемы выжимания проводятся медленно, плавно, без рывков
Движения выполняются по току лимфы в сторону магистральных лимфатических узлов
Прием чередуется с другими: растирание, разминание, вибрация
При отечности прием проводится особенно медленноПрием начинают выполнять с вышележащих сегментов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы из нижележащих отделов
Сила давления усиливается в местах прохождения крупных сосудов и ярко выраженной жировой клетчатки; уменьшается в области костных выступов
При значительных отеках прием чередуется с растиранием для достижения наилучших стойких результатов
Зоны ограничения: лицо, молочные железы, половые органы, лимфатические узлы, кости, суставы, кисти, стопы.
Приемы массажа.
Растирание.
1. Анатомическая принадлежность приема – капиллярная сеть, в том числе и резервная, кожа, подкожно-жировая клетчатка, верхний слой мышц.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Усиление лимфо и кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения тока в них
Улучшение подвижности суставов, за счет нормализации местного обмена веществ
Повышение температуры местно, что способствует уменьшению вязкости мышц, их расслаблению
Ликвидация отеков, рассасывание патологических отложений (особенно в сочетании с выжиманием)
Уменьшение/ликвидация болей
Снижение возбудимости по ходу нервов.
Направление движений не по ходу лимфотока, а в зависимости от конфигурации суставов, мышц, связок
Сила давления тем больше, чем больше угол между кистью и массируемой поверхностью
Прием выполняется быстро, встречно, попеременно
Во избежание усиления болей не производить растирание длительно на одном участке
Продолжительность выполнения приемов зависит от достижения стойкой равномерной гиперемии (при ее отсутствии – тактильный тест)
Массаж можно проводить без выполнения растирания («на холодную»)
Прием чередуется с другими – поглаживание, выжимание, разминание, вибрация.
Приемы массажа.
Разминание.
1. Анатомическая принадлежность приема – мускулатура.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Улучшение лимфо и кровотока не только в массируемом участке, но и в близлежащих
Активизация питания тканей
Удаление продуктов распада
Укрепление мышц, улучшение их свойств
Усиление газообмена и окислительно-восстановительных процессов
Возбуждение рецепторов мышечной ткани, благодаря чему изменяется состояние ЦНС и ПНС
Усиление выносливости мышц.
Мышцы должны быть максимально расслаблены и хорошо зафиксированы
Прием проводится медленно, плавно, ритмично, без рывков
Движения проводятся как в восходящем, так и в нисходящем направлении с плавным переходом от одного вида разминания к другому
Интенсивность приема наращивается от одного сеанса к другому
Прием начинать в месте перехода мышцы в сухожилие от слабого воздействия до сильного
Прием чередуется с другими: поглаживание, растирание, выжимание, вибрация/ударные приемы (в зависимости от целей и задач массажа)
Прием проводится как в продольном, так и в поперечном направлении
Разминание можно непосредственно чередовать с растиранием по мере проникновения вглубь мышц.
Приемы массажа.
Вибрация.
1. Анатомическая принадлежность приема – прием глубокого проникновения с целью расслабления.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Расширение сосудов и улучшение лимфо- и кровотока
Значительное снижение артериального давления
Уменьшение ЧСС, ЧДД
Усиление обменных и регенеративных процессов, улучшение питания тканей
Снятие утомления в мышцах
Местное обезболивание.
Все приемы вибрации нужно проводить на расслабленной мускулатуре, во избежание болевых ощущений
Продолжительность выполнения в одной области не более 10 секунд, далее комбинировать с другими приемами
Прием чередуется с другими: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, активно-пассивные движения
Зоны ограничения: внутренняя поверхность бедра, подколенная область, места проекции внутренних органов
Вибрация – утомительный прием для массажиста, поэтому по возможности следует применять аппаратную вибрацию.
Приемы массажа.
Ударные приемы.
1. Анатомическая принадлежность приема – прием глубокого проникновения с целью тонизации.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Резкое механическое воздействие на ткани
При интенсивных и быстрых ударах наблюдается сужение сосудов, что тонизирует кору головного мозга и нервно-мышечный аппарат
Происходит повышение АД, ЧДД, ЧСС
Может применяться как отвлекающее средство
Прием выполняется попеременно, быстро двумя руками
Кисти рук должны быть максимально расслаблены, движения свободны
Прием выполняется быстро (не менее 4 ударов в секунду)
Продолжительность выполнения в одной области не более 10 секунд, далее комбинировать с другими приемами
Расстояние между кистями должно быть ~ 2-4 см.
На одном участке не задерживаться, во избежание боли
Прием чередуется с другими: поглаживание, разминание
Зоны ограничения: проекция внутренних органов, лимфатические узлы, позвоночный столб, костные выступы и суставах (не покрытых мышечной тканью), передняя поверхность шеи, внутренняя поверхность бедра и плеча.
Приемы массажа.
Активно-пассивные движения.
– соединения костей.
2. Разновидности приемов:
3. Физиологическое воздействие приема:
Благотворное влияние на опорно-двигательный аппарат, мышцы, связочный аппарат, суставы, реактивность всего организма в целом
Усиление импульсации рецепторов, участвующих в движении
Улучшение секреции синовиальной жидкости, крово и лимфо обращения в области суставов
Улучшение обменных и регенеративных процессов в суставах
Ускорение рассасывания воспалительных экссудатов и кровоизлияний в суставы
Улучшение сократимости, эластичности мышц и связок.
Движения проводить плавно во избежание травматизации или усиления имеющихся патологических процессов
Приемы требуют значительной физической силы и специальной подготовки
Необходимо страховать все движения и помогать их выполнению с помощью фиксации суставов
Приемы можно выполнять только при максимальном расслаблении мышц
Перед выполнением приема необходимо выполнить предварительный массаж суставов, в которых будут проводиться движения
Движения чередуются с вибрацией и вытяжением.
Просмотрите данный материал до практических занятий, чтобы получить общее представление о правилах и технике массажа.
Эффект возбуждения и торможения
Перед проведением массажа необходимо определиться с его целями. Массажные движения могут как успокаивать, так и возбуждать нервную систему, в зависимости от силы, темпа и длительности, комбинации применяемых приемов.
При самостоятельном выполнении массажа нужно рассчитывать силы: не перетруждайте себя слишком длительной работой, чтобы не пропало желание повторить ее.
Направление движений
Массажные движения выполняются по ходу лимфы, то есть от периферии к центру, к ближайшим лимфатическим узлам.
Лимфатические узлы массировать нельзя!
Лимфа — прозрачная жидкость, содержащая воду, растворенные в ней соли и другие химические элементы. Лимфа является питательной средой и одновременно средой, в которую клетки выделяют продукты обмена.
Лимфатическая система состоит из капилляров, сосудов и узлов. Лимфатические сосуды имеют клапаны, похожие на венозные, благодаря которым лимфа движется только в одном направлении, от кончиков конечностей к сердцу. Около сердца крупные лимфатические сосуды открываются в вены, и лимфа попадает в большой круг кровообращения.
В лимфатических узлах ток лимфы замедляется; в них задерживаются и уничтожаются бактерии. Крупные лимфатические узлы расположены возле суставов: в подмышечной впадине, локтевой и подколенной ямках, в области паха, нижней челюсти и шеи.
Под влиянием массажа ток лимфы ускоряется, что приводит к более быстрому выводу продуктов распада, ликвидации застойных явлений и рассасыванию различных отеков.
Запомните направление массажных движений на различных частях тела:
Ноги — от пальцев стопы до коленного сустава (к подколенным узлам), от коленного сустава к паховым узлам.
Грудная клетка — от середины в стороны, к подмышечным впадинам.
Руки — от кончиков пальцев до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины.
Поясница и крестцовая область — к паховым узлам.
Спина — вверх и от позвоночника в стороны.
Живот — по часовой стрелке.
Шея — от волосяного покрова книзу, к подлопаточным железам.
Анатомический атлас
Перед началом практической работы необходимо изучить расположение основных мышц человека.
Основные правила
- Массаж делается не ранее, чем через час после приема пищи.
- Массаж не должен вызывать болезненных, неприятных ощущений, оставлять на теле кровоподтеки, нарушать кожный покров, но делать его следует достаточно энергично, чтобы появились ощущения тепла, расслабленности и улучшения настроения.
- Лимфатические узлы не массировать. Все движения — к ближайшим лимфатическим узлам, по направлению тока лимфы.
- Повреждения кожи обходить.
- Поза должна позволить всем мышцам массируемой области расслабиться (суставы конечностей согнуты или полусогнуты). Сохраняйте ее до конца сеанса, особенно при самомассаже ног. Живот лучше массировать лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами.
- Можно применять средства для улучшения скольжения или обезболивания, но лучше делать самомассаж чистыми, теплыми руками.
- При большом количестве волос на теле самомассаж проводят через тонкое белье (хлопчатобумажное или шерстяное).
- При нарушении опорно-двигательного аппарата начните с вышележащего отдела (например, при массаже коленного сустава — с бедра), а затем перейдите к массажу очага поражения.
Относительные противопоказания
Нельзя массировать:
- участки кожи, где имеются ссадины, царапины, порезы, высыпания, гнойники, экзема, лишаи, фурункулы, грибковые заболевания, тромбофлебит, варикозное расширение вен;
- места перелома костей конечностей в первые дни после травмы;
- живот при грыжах, камнях в желчном, мочевом пузырях и почках, в период менструации и беременности.
Абсолютные противопоказания
Нельзя проводить массаж при:
- острых лихорадочных состояниях и воспалительных процессах
- воспалении лимфатических узлов
- сыпи на коже и зуде
- воспалении суставов и отеках
- гнойных процессах в любом месте
- кровотечениях и кровоточивости
- тромбозе и значительном расширении вен с нарушением трофики
- атеросклерозе с церебральными кризами
- аневризмах сосудов
- болезнях крови
- острой сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности
- доброкачественных и злокачественных опухолях
- активной форме туберкулеза
- сифилисе
- психических заболеваниях с измененной психикой
- заболеваниях органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению
- острых болях с применением наркотиков
- хроническом остеомиелите
- эндартериите с нарушением трофики
Включает следующие основные приемы.
Поглаживание . В зависимости от величины и формы массируемого участка поглаживание осуществляется одной или двумя руками, концами пальцев, ладонью, тыльной поверхностью ладони и пальцев. Различают плоскостное (поверхностное и глубокое) и обхватывающее поглаживание (непрерывистое и прерывистое); а также ряд вспомогательных приемов: граблеобразный, щипцеобразный, глажение и др. (рис. 1, 1-5). Прием проводится медленно, ритмично, по ходу кровотока; при отеках конечностей производят поглаживание вышележащих отделов, а затем нижележащих в направлении хода мышечных волокон. Сила давлений наибольшая в местах с достаточным количеством жировой клетчатки, мышц и в области крупных сосудов, наименьшая - в местах костных выступов. Поглаживанием начинается и заканчивается массаж.
Рис. 1. Приемы массажа. 1-5 - поглаживание: 1 - плоскостное поверхностное, 2 - плоскостное глубокое, 3 - обхватывающее непрерывистое, 4 - граблеобразное, 5 - глажение; 6 и 7 - растирание: 6 - продольное направление массажных движений, 7 - кругообразное направление массажных движений; 8-13 - разминание: 8 - непрерывистое - продольное направление массажных движений, 9 и 10 - непрерывистое - поперечное направление массажных движений, 11 - спиралевидное направление массажных движений, 12 - валяние, 13 - накатывание; 14 - рубление; 15 - непрерывистая вибрация.
Растирание - более энергичный прием, чем поглаживание. Осуществляемся пальцами, всей ладонью, основанием ладони, краем ладони, кулаком, одной или одновременно двумя руками. Растирание выполняется продольно или поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы растирания: пиление, штрихование, строгание, щипцеобразный, граблеобразный и другие приемы (рис. 1, 6 и 7). Растирание производят как по ходу, так и против тока крови и лимфы, медленнее, чем поглаживание; сила давления увеличивается при увеличении угла между рукой и массируемым участком. Растирание подготовляет ткани к следующему приему - разминанию и комбинируется с поглаживанием.
Разминание - наиболее сложный прием. Выполняется пальцами - большим и указательным, большим и всеми остальными пальцами, одной или двумя руками. Прием состоит в захватывании, приподнимании, оттягивании, сдавлении и растяжении тканей. Осуществляется в продольном, поперечном, полукружном и спиралевидном направлениях. Основные приемы разминания: непрерывистое и прерывистое. Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, подергивание, сжатие, растяжение и др. (рис. 1, 5-13). Прием начинают с более легких и поверхностных разминаний, постепенно переходят к более энергичному и глубокому разминанию, производя его плавно, ритмично, медленно в сочетании с поглаживанием, без щипков и перекручивания.
Вибрация - этот прием состоит в придании участку тела колебательных движений. Различают прерывистую вибрацию и непрерывистую - собственно вибрацию. При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста каждый раз отрывается от массируемого участка, в результате чего вибрационные движения следуют друг за другом в виде толчков. Прием выполняется концами пальцев, ладонью, краем ладони, кулаком продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы прерывистой вибрации: похлопывание, пунктирование, поколачивание, стегание, рубление (рис. 1, 14). При проведении прерывистой вибрации имеет значение направление удара: косое (применяется для воздействия на поверхностно лежащие ткани), отвесное (для воздействия на глубоко лежащие ткани). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста, не отрываясь от массируемого участка, производит ритмичные колебательные движения на одном месте или вдоль всей массируемой поверхности. Выполняется одним, двумя и всеми пальцами (рис. 1, 15), ладонью, кулаком. Производится продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Прием требует большого навыка, при неправильном выполнении у массажиста могут возникнуть различные расстройства, которые могут вести к вибрационной болезни; при выполнении имеет значение угол наклона пальцев - чем он больше, тем глубже и энергичнее воздействие; давление на ткани во время приема не должно быть болезненным. Вспомогательные приемы: сотрясение, встряхивание, подталкивание.
Рис. 2. Среднее физиологическое положение верхней (1) и нижней (2) конечностей.
Общим обязательным правилом при проведении всех описанных приемов массажа является максимальное расслабление мышц массируемого участка, которое достигается так называемым средним физиологическим положением (рис. 2). При сухой коже и повышенной ее чувствительности, при неокрепших для улучшения массажных движений применяется борный вазелин, при жирной и потливой коже, вросших рубцах - .
В спортивной практике для осуществления поглаживания, растирания необходимо смазывание кожи вазелином; разминание и рубление производят на сухой коже. Мази не употребляют, если нужно вызвать тепловой, механический и рефлекторный эффект. Для согревания и для уменьшения болей после ушибов, растяжений в спортивной практике рекомендуют втирать смеси равных частей спиртовой настойки перца, касторового масла, одного или двух яиц либо смесь из полстакана , полстакана касторового масла, одного яйца и другие различные сложные смеси.
Классический массаж . В технике классического массажа следует различать основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.
Основные - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый из основных приемов в зависимости от клинических показаний может применяться в различной форме. Вспомогательные массажные приемы, например граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание, пиление, штрихование при растирании и т. д., являющиеся вариантами основных массажных приемов, применяют для усиления или ослабления их физиологического действия. Выбор, а также показания к применению вспомогательных приемов зависят от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (величина, рельеф, наличие массивной мускулатуры и т. д.), объекта преимущественного массажного воздействия (кожа, мышцы, сосуды, нервы), функционального состояния тканей, органов и реактивности больного. Комбинированные массажные приемы заключаются в сочетании основных и вспомогательных приемов.
Ведущая роль в массаже принадлежит основным массажным приемам. Выполнение каждого из них имеет свои отличительные особенности.
Для поглаживания (рис. 1-2) характерны скользящие движения, не вызывающие заметного смещения или растяжения тканей. Массирующая рука при поглаживании движется медленно, плавно, ритмично. В зависимости от клинических показаний поглаживание может быть поверхностным (при вялых и спастических параличах, мышечной гипотрофии, ослаблении сосудистого тонуса) или глубоким (при мышечных контрактурах, тугоподвижности суставов), плоскостным (при сосудистой дистонии) или обхватывающим (при лимфостазе, периферических сосудистых отеках), непрерывистым или прерывистым (при ссадинах кожи).
Вспомогательные приемы поглаживания (рис. 3-5): гребнеобразное - выполняется костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак (в местах расположения массивной мускулатуры, больших отложений жира, на участках, покрытых плотной фасцией); глажение - тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев (более облегченное действие на ткани); граблеобразное - ладонной поверхностью концов выпрямленных и расставленных пальцев (при необходимости щадить отдельные участки кожи); крестообразное - ладонями рук (при массивной мускулатуре, больших жировых отложениях на конечности); щипцеобразное - путем захвата отдельных мышц или мышечных пучков указательным и большим или большим и остальными пальцами (избирательное воздействие на мышцы).
Рис. 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Рис. 2. Глубокое поглаживание. Рис. 3. Поглаживание - глажение. Рис. 4. Гребнеобразное поглаживание. Рис. 5. Крестообразное поглаживание. Рис. 6. Продольное растирание. Рис. 7. Круговое растирание. Рис. 8. Продольное разминание. Рис. 9 и 10. Щипцеобразное разминание.
Рис. 11. Разминание - валяние. Рис. 12. Разминание - накатывание. Рис. 13. Непрерывистая стабильная вибрация. Рис. 14. Непрерывистая лабильная вибрация. Рис. 15. Прерывистая вибрация (рубление).
При растирании (рис. 6 и 7) массирующая рука, в отличие от поглаживания, не скользит, а в зависимости от степени давления сдвигает, растягивает, перетирает различные слои тканей. Вызывая усиленную гиперемию, растирание улучшает питание тканей, содействует более усиленному всасыванию размельченных патологических отложений в различных слоях тканей. Растирание также возбуждает сократительную функцию мышц, повышая их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов вызывает понижение их возбудимости. Самостоятельно растирание не применяется, а, как правило, комбинируется с поглаживанием. Из вспомогательных приемов применяется пиление, выполняемое большими пальцами обеих рук или локтевым краем одной или обеих кистей, движущихся параллельно в противоположных направлениях (в местах расположения массивной мускулатуры, больших жировых отложений, при Рубцовых сращениях); штрихование - концом большого или нескольких пальцев (при рубцах); пересекание - лучевым краем вертикально поставленной кисти (при массировании брюшного пресса); строгание - положение массирующих пальцев такое же, как и при пилении, темп движения быстрый (при рубцах, спайках).
Разминание (рис. 8-12) заключается в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании или в захватывании, сжатии и растяжении тканей. Разминание может быть непрерывистым и прерывистым, производится как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Массажные движения должны быть медленными, плавными, ритмичными, без рывков, не ущемляющими тканей. Разминание комбинируется с поглаживанием. Оказывая более энергичное воздействие, чем растирание, разминание значительно повышает тонус мышц, усиливает гиперемию тканей, тканевой обмен, более энергично способствует опорожнению лимфатических сосудов, рассасыванию патологических отложений в тканях. Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное разминание - выжимание (при массировании мышц, которые можно целиком захватить, например четырехглавая мышца); валяние (рис.11) - сжимание и перетирание массируемых тканей между ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (при болезненности мышц, больших жировых отложениях); накатывание (рис. 12) (в области живота при ожирении); сдвигание (при массировании плоских, коротких мышц); подергивание-пощипывание и растяжение (при глубоких вросших рубцах); сжатие (при понижении эластичности тканей); надавливание (при массировании лицевых мышц, в местах выхода нервных окончаний на поверхность).
Вибрация (рис. 13-15) заключается в передаче массируемой части тела ритмичных колебательных движений. Может быть непрерывистой и прерывистой, стабильной (производится на одном месте) или лабильной (на протяжении). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация в зависимости от амплитуды и частоты массажных движений, методики применения может в различной степени изменять возбудимость нервно-мышечного аппарата тканей, активировать регенераторные процессы, трофику тканей, изменять функциональное состояние сердечной мышцы, ее ритм, высоту артериального давления, оказывать обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вспомогательные приемы вибрации можно разделить на две группы: первая представляет варианты непрерывистой вибрации - сотрясение, встряхивание и подталкивание (рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое); другая - варианты прерывистой вибрации - пунктирование, похлопывание, рубление (рис. 15), поколачивание, стегание (массирующая рука, соприкасаясь с массируемой поверхностью, каждый раз отходит от нее).
Основные и вспомогательные массажные приемы могут выполняться всей поверхностью ладони или ее опорной частью, областью тенара и гипотенара (на больших участках - спина, живот), ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев (на малых участках, в области периартикулярных тканей, слизистых сумок, при мышечных затвердениях, в местах выхода нерва на поверхность), костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак, локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья (в местах расположения мощных мышечных пластов, мышц, покрытых мощной фасцией, и т. д.). Массировать можно одной или обеими руками, при этом руки могут участвовать совместно раздельно (обе руки движутся параллельно), или совместно последовательно (одна рука следует за другой), или наложив одну руку на другую. Последний массажный прием носит название «отягощенной кисти» и применяется для более энергичного воздействия на ткани. Массажные движения могут производиться в различных направлениях: продольно или поперечно (на конечностях), зигзагообразно или спиралевидно (на больших участках - спина, живот; при частичном повреждении кожи - ссадины), кругообразно (в области суставов). Участие правой и левой рук при массировании для предупреждения быстрого утомления должно быть по возможности уравновешено. Сбережению сил массажиста способствует смена групп работающих мышц и рабочей позы.
