Витамины для беременных с начала беременности. Витамины для беременных: какие лучше. Мульти–Табс для беременных

Согласно исследованиям, которые неоднократно проводила ВОЗ, женщинам, ожидающим ребенка при полноценном питании необходимо принимать лишь беременных с железом и фолиевой кислотой в составе.

Но если рацион беременной не соответствует рекомендациям врачей, то кроме перечисленных выше веществ следует непременно принимать также и поливитамины: они восполнят нехватку компонентов, необходимых для нормального развития ребенка.

Назначение конкретных препаратов проводится с учетом:

• индивидуальных особенностей каждой женщины;
• медицинской биографии;
• возраста;
• условий труда;
• хронических заболеваний ЖКТ;
• наличия вредных привычек;
• климатических условий.

Прием поливитаминов обязателен, если женщина вынашивает не один плод, а также при , которая наступила менее чем через 2 года после предыдущей.

Но имеются и противники утверждения, что беременным следует принимать синтетические препараты. Они считают, что все необходимые вещества женщина в положении может получать из пищи, как, собственно это и происходило во времена наших предков.

Однако, сегодня данное утверждение не очень логично, поскольку качество продуктов оставляет желать лучшего. И потому не стоит рисковать ни своим здоровьем, ни состоянием малыша.

Витамины, жизненно необходимые при беременности

В настоящее время ученые называют 13 витаминов, оказывающих определённое влияние на организм человека.

Все они крайне важны для биохимических и физиологических процессов, происходящих в организме, и предупреждения различных нарушений в клетках. В период беременности женщине наиболее необходимы следующие витамины и химические элементы (в целом их 7):

1. Витамин А. Важен для развития костной ткани, сетчатки глаза, содействует выработке эритроцитов.
2. Витамин В9 (фолиевая кислота). Необходим для формирования головного мозга будущего малыша, также способствует правильному развитию плаценты, служит профилактикой выкидышей, замершей беременности и пороков эмбриона.
3. Витамин С. Повышает устойчивость к болезнетворным бактериям, способствует усвоению железа.
4. Витамин Е. Важен для развития плаценты, регулирования кровообращения, готовит к действию лёгкие малыша, минимизирует риск анемии.
5. Кальций. Входит в состав костной, соединительной тканей, дентина, содействует правильному развитию внутренних органов, кожных покровов, глаз.
6. Йод. Помогает плоду получать гормоны из организма матери, обеспечивает правильное формирование мозга, половых органов, сердечной мышцы, ОДА.
7. Железо. Необходимо для профилактики анемии, при его участии происходит доставка кислорода к развивающемуся плоду.

В идеале витамины для беременных должны содержать все вышеперечисленные вещества. Если требуются какие-либо дополнительные компоненты, их по показаниям назначает врач.

Каковы особенности витаминов для беременных

Поливитаминные комплексы, которые стоит применять в период беременности, отличаются от обычных. Поэтому необходимо пить лишь специальные препараты. При этом отзывы подруг о том, какие витамины при беременности являются лучшими, не должны быть определяющим критерием.

Внимательно изучайте инструкцию перед приемом витаминов

Ведь то, что подходит одной женщине, вовсе необязательно подействует должным образом на другую. Не следует исключать и то обстоятельство, что в организме беременной может быть избыток каких-либо элементов (что ничуть не лучше их дефицита).

В таком случае на вопрос – пить ли вообще те или иные витаминные препараты, может ответить исключительно врач на основе назначенных для беременной анализов.

Решая, какие витамины лучше всего принимать при беременности, необходимо также учитывать и срок развития малыша. Ведь ребенок постепенно увеличивается и, следовательно, женщине требуется все больше жизненно важных элементов. Обычно прием витаминного препарата назначается уже после первого триместра беременности, согласно показаниям.

Что должно входить в состав витаминов для беременных

В поливитаминах, показанных к применению беременным не должны отсутствовать:

• фолиевая кислота (ее назначают даже до наступления беременности, на стадии планирования);
• йод (стоит отметить, что в комплексах его содержание обычно не бывает более 150 мкг, для беременной женщины этого количества недостаточно, поэтому для восполнения йода в организме требуется применять дополнительно йодосодержащий препарат либо включать в пищу соответствующие продукты).
• кальций (без него невозможно правильное формирование скелета малыша).

Какое количество витаминов считается оптимальным при вынашивании ребенка

Именно для женщин, вынашивающих ребенка, норма витаминов, показанных к применению, такова:

• А – до 2500 МЕ;
• В1 – 1,5-2,0 мг;
• В2 – 1,5-2,0 мг;
• В3 – 15-20 мг;
• В5 – 4-7 мг;
• В6 – 2,5 мг;
• В9 – 0,8-1 мг;
• В12 – 3,0-4,0 мкг;
• D – 400-600 МЕ;
• Е – 10-15 МЕ;
• С – 70-100 мг;
• К – 65-80 мкг;
• Н – 30-100 мкг.

А норма микроэлементов, которые должны поступать в организм будущей матери, составляет:

• железо (30-60 мг);
• магний (320-355 мг);
• кальций (1000-1200 мг);
• фосфор (1200 мг).

Витамины по триместрам

По мере того, как ребенок растет и развивается в утробе матери, изменяются и потребности в определенных веществах, что поступают малышу извне. Поэтому дефицит или, напротив, избыток витаминов и полезных веществ могут привести к очень неприятным последствиям, как для плода, так и для здоровья самой женщины.

Фолиевая кислота принимается не только во время беременности, но и на этапе ее планирования

1-й триместр

В данный период закладывается нервная система ребенка. Чтобы этот процесс завершился благоприятно, в организм матери должно поступать достаточное количество фолиевой кислоты.

А предупреждению токсикоза, повышенной нервозности и судорог беременных способствует прием витамина В6. Его назначают с третьего месяца гестации. Для лучшего усвоения витамин принимают вместе с магнием.

Витамин А начинают пить в конце 3-го месяца беременности и продолжают это делать далее. Плод с этого времени растет интенсивнее и очень важно, чтобы при дальнейшем развитии соблюдались правильные пропорции эмбриона.

Нельзя принимать сразу несколько поливитаминных комплексов

2-й триместр

В это время для обеспечения активного роста малыша беременной остро необходим витамин Д. Дефицит его чреват формированием внутриутробного рахита, неправильным формированием ОДА ребенка.

Витамин Е, принимаемый женщиной в данный период беременности, благоприятствует росту и развитию малыша, а также обеспечивает оптимальную растяжимость матки, нормальное функционирование плаценты и минимизирует риск преждевременных родов.

К окончанию 3-го месяца беременности, женщине, а, следовательно, и малышу требуется больше железа и кальция, которые активно расходуются на построение костной системы и образование клеток крови младенца.

Последний триместр

На данном сроке можно отменить прием витамина В9, поскольку потребность в нем сходит на нет.

Вплоть до самых родов женщине необходимо принимать витамины В6, Е, препараты кальция и железа – все они помогают поддерживать плод при завершении формирования внутренних органов и служат профилактикой отставания в развитии.

Питание беременной женщины должно быть сбалансировано и не должно содержать вредных продуктов

Популярные витаминно-минеральные комплексы

Женщинам, планирующим рождение малыша и ответственно относящимся к собственному здоровью, следует прислушаться к врачебным рекомендациям касательно употребления комплекса витаминов для беременных.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор препаратов для поддержания здоровья мамы и полноценного развития организма будущего новорожденного. Сложно сказать, какой из них лучше или хуже – каждое средство имеет полезный состав, направленный на решение той или иной проблемы.

Компливит Мама

Данный препарат будет полезен кормящим матерям (его компоненты всасываются в грудное молоко, что обеспечивает и малыша полезными веществами, минералами), а также тем женщинам, что лишь планируют беременность. И, безусловно, состав витаминного комплекса в полной мере соответствует физиологическим потребностям женского организма в период вынашивания ребенка.

Помимо того, что пилюли на 75% обеспечивают будущую маму полезными веществами, их еще и очень приятно принимать (а ведь это особенно важно, если женщину мучает токсикоз), благодаря лимонной кислоте и сахару в составе.

Алфавит

Особенность препарата в том, что один блистер содержит пилюли 3-х цветов. Каждая из них предназначается для употребления в отведенное для этого время: утром, днем и вечером.

В составе таблеток – определённый перечень биологически активных элементов и витаминов, которые усваиваются лучше всего в конкретное время суток.

Витрум

Препарат, предназначенный для беременных, разработан фармацевтами США и существует в 2-х формах: Пренатал и Форте. Они отличаются разным составом, а также процентным содержанием компонентов.

Обе версии богаты всеми необходимыми для организма будущей матери витаминами, а также макро- и микроэлементами. Однако, Витрум Форте имеет более обширный набор полезных веществ в составе: так, помимо, кальция, железа, цинка, препарат содержит также молибден, селен, хром, пантотенат кальция, биотин, йод, бета-каротин, оксид меди, марганец.

Витрум Пренатал показан как профилактическое средство в период беременности, а предназначение Форте – решать совершенно определенные проблемы, характерные для физиологического состояния женщины, ожидающей ребенка.

Фемибион

Это комплекс, который богат витамином В9 и основными минеральными веществами. Входит в состав средства и дополнительный элемент – метафолин, являющийся активной формой витамина В9 и усваивающийся лучше, чем фолиевая кислота в привычной форме. В частности, препарат назначают тем пациенткам, чей организм не способен всасывать В9 полноценно.

Препарат выпускают в 2-х формах: с маркировкой «1» – его следует принимать, планируя зачатие, и в первые 3 месяца гестации; и с маркировкой «2» – прием показан с 4-го месяца беременности.

Прегнакеа

В состав препарата включен обычный набор витаминов и минералов, однако, в Прегнакеа отсутствует кальций, поэтому если дефицит именно этого макроэлемента женский организм испытывает более всего, то лекарственное средство не подойдет.

А в остальном, одной капсулы препарата в сутки достаточно, чтобы повысить иммунитет беременной, ее физическую активность, а также урегулировать метаболические процессы. Кроме того, Прегнакеа – достойное средство для предупреждения пороков плодного развития.

Только доктор может подобрать подходящие витамины

Матерна

Особенностью данного препарата (таблетки в оболочке) является оптимальный подбор комбинации и концентрации необходимых витаминов (В9, В5, В12, В2, В1, В6, С, Е, Д) в комплексе с биологически важными активными элементами (йодом, хромом, селеном, железом, марганцем, цинком, кальцием – последний особенно ценен, ибо недостаток его остро ощутим в последние месяцы беременности).

Дозу и режим приема препарата определяет врач.

Элевит

Поливитаминный комплекс в виде таблеток серовато-желтого цвета включает: 12 витаминов (А, Е, D3, С, группы В, РР), 7 минералов (марганец, магний, фосфор, железо, кальций, цинк, медь).

Каждое вещество в составе тщательно дозировано в соответствии с потребностями организма будущей матери и растущего плода.

Элевит назначают для профилактики гиповитаминоза при неполноценном питании женщины, и в связи с индивидуальными показаниями.

Мульти-табс Перинатал

Богатый витаминами и минералами состав комплекса (в частности, Мульти – табс является оптимальным средоточием фолиевой кислоты и йода) обеспечивает материнский организм всем необходимым для гармоничного формирования плода, легкого вынашивания, служит профилактикой мертворождения, сосудистых нарушений эмбриона, а также способствует хорошему самочувствию и отличному настроению женщины.

Таблетки употребляют без разжёвывания и запивают большим количеством воды для лучшего усваивания. Делается это единожды в день.

Иные витаминные комплексы

На вышеперечисленных поливитаминных комплексах список не заканчивается. Состав таких препаратов во многом одинаков, но каждая ожидающая малыша женщина вольна сама выбрать себе то средство, что не будет вызывать аллергических реакций и, конечно, приемлемо по финансовым возможностям семьи.

В частности, аптеки предлагают также и следующее:

• Амвей;
• Магнелис;
• Ортомол;
• Прегнавит;
• Эмфетал;
• Fertilovit;
• Pregnazon.

Каким преимуществом обладают витамины в таблетках? С ними возможен точный контроль и регулирование дозы полезных компонентов. Ведь включая в рацион пищу с такими веществами в составе, сделать это нелегко.

Следует отметить, что все железосодержащие препараты могут окрашивать кал и мочу беременной в тёмный цвет – это не должно тревожить женщину.

Самые лучшие витамины для беременных, отзывы

Если вы в силу каких-то причин не имеете возможности сбалансированно и правильно питаться – из-за нехватки ли времени на частое приготовление пищи, напряженного режима работы, либо дефицита средств – прием витаминов решит проблему насыщения организма, и, следовательно – будущего ребенка. А для определения самых лучших витаминов для беременных – в помощь отзывы женщин, принимавших лекарства в период гестации.

Вы можете выделить для себя как преимущества, так и недостатки представленных витаминных комплексов, а затем выбрать наиболее подходящий вариант.

Правильное питание поможет обеспечить женщину витаминами, но не в полной мере

«Алфавит»

Достоинства:

• учтено взаимодействие микроэлементов, содержащихся в препарате;
• поскольку таблетки разноцветны, в случае аллергии можно перестать употреблять пилюли определенного цвета;
• содержит самое большое количество йода по сравнению с иными препаратами подобной направленности, поэтому дополнительно этот минерал принимать не придется.

Минусы: недостаточное содержание витамина В9, поэтому придется обязательно обеспечивать дополнительный его прием как минимум до 3-х месяцев беременности.

«ВитрумПренатал»

Преимущества:

• высокое содержание железа, прием которого служит профилактикой анемии и помогает лечить ее на начальных этапах развития;
• оптимальное количество витамина В9.

Недостаток: отсутствие йода, хотя данный минус компенсируется препаратом «ВитрумПренатал форте».

«Матерна»

Достоинства: оптимальное количество йода и витамина В9.

Недостаток (и он весьма существенен): высокая насыщенность витаминами А и группы В, что нередко приводит к аллергическим реакциям.

«Прегнавит»

Достоинства: обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами в период беременности.

Недостаток: также отсутствует йод, поэтому требуется дополнительный прием препаратов, содержащих данный минерал.

Йод крайне важен для беременной женщины

«ЭлевитПренатал»

Преимущества:

• богат магнием (это лучшая профилактика возможного выкидыша);
• улучшает кровообращение.

Недостатков по отзывам не выявлено.

«Фемибион»

Преимущества: считается лучшим на сегодняшний день препаратом, содержащим все важные в период беременности элементы. Поэтому отсутствует необходимость в дополнительном приеме соответствующих препаратов.

Недостаток: главным образом это касается не особенностей состава препарата, а высокой его стоимости.

Взвесив и сопоставив все за и против, все же не стоит забывать, что у любого поливитаминного комплекса (и это не зависит от его качества) есть свои противопоказания. Поэтому выбирать самые хорошие витамины для беременных, как и определять методы их применения, должен исключительно врач, наблюдающий женщину в период ожидания малыша.

Витамины, которые выделяются беременным бесплатно

В настоящее время в России законом предусматривается бесплатное обеспечение беременных женщин витаминами. Это осуществляется на основании соответствующих законов и нормативных актов.

В них, в частности, указано, что женщины, ожидающие ребенка, имеют возможность получать бесплатно витамины, препараты кальция и железа (все они включены в специальный перечень) на сумму не выше 30% стоимости родового сертификата.

Получить бесплатные витамины нетрудно: для этого гинеколог должен выписать женщине специальный рецепт, а использовать его необходимо в течение 10 дней в государственной аптеке того района, где располагается женская консультация.

Вы можете получить у гинеколога рецепт на бесплатные витамины для беременных

Единственным аспектом, который несколько ограничивает выдачу бесплатных витаминов беременным женщинам, является следующее. Процедура выдачи таких препаратов осуществляется территориальными медицинскими объединениями.

Каждое из них, к сожалению, финансируется по-разному (это зависит от количества прикрепленных к нему людей), соответственно и ситуация с выдачей бесплатных витаминных препаратов беременным также может быть различной.

В одних женских консультациях выдача производится всем беременным женщинам в количестве, необходимом им. А в иных, – где отсутствует достаточное финансирование, витамины выдают бесплатно лишь отдельным категориям женщин, ожидающих малыша: многодетным, безработным и т.д.

В настоящее время возможна бесплатная выдача таких витаминов и иных препаратов:

• Альфа-токоферола ацетат капсулы;
• Бевиплекс драже;
• Био-Макс таблетки;
• Витамин Е и Витамин Е Зентива;
• Витрум витамин E;
• Витаспектрум таблетки;
• Витатресс таблетки;
• Витрум таблетки;
• ВитрумПренатал, ВитрумПренатал форте и Витрум Суперстресс таблетки;
• Доппельгерц витамин Е;
• Гексавит драже;
• Гендевит драже;
• Глутамевит таблетки;
• Зитрум витамин Е;
• Йодбаланс;
• Йодомарин;
• Калия йодид;
• Компливит, Компливит Мама, Компливит Актив таблетки;
• Мальтофер раствор и таблетки для приема внутрь;
• Мегадин и МегадинПронатал таблетки;
• Микройодид;
• Мультимакс таблетки;
• Мульти-Табс Актив, Мульти-ТабсИнтенсив, Мульти-Табс Классик и Мульти-Табс;
• Перинатал таблетки;
• Поливитамин драже;
• Ревит и Ревит-УВИ драже;
• Селмевит таблетки;
• Супрадин таблетки;
• Теравит, ТеравитАнтистресс, ТеравитПрегна таблетки;
• Токоферокапс;
• Токоферола ацетат 5%, 10% и 30% раствор;
• Три-Ви Плюс таблетки;
• Ундевит и Ундевит-УВИ драже;
• Фенюльс Комплекс;
• Ферретаб комплекс;
• Ферровит и Ферровит форте таблетки;
• Фолиевая кислота, таблетки;
• ЭлевитПренатал таблетки.

Нередко женщины в положении решают принимать так называемый рыбий жир, но его прием должен быть согласован с доктором

Почему важно выбирать витаминные препараты с доктором

Не стоит забывать, что любой поливитаминный комплекс не может быть безобидным препаратом, и без консультации с врачом будущая мама не должна ничего назначать себе самостоятельно. Поскольку и избыток веществ, и дефицит их чреват тяжёлыми последствиями для плода и матери.

А если витаминный препарат прописан гинекологом, следует строго придерживаться прописанной дозировки.

Стоит также помнить, что нередко прием подобных фарм препаратов влечет за собой появление аллергических реакций. В таких случаях врач пересматривает свое назначение и подбирает беременной женщине средства, которые будут хорошо переноситься ее организмом.

Вместо заключения

Предназначение поливитаминов, которые можно свободно приобрести в аптеках, исключительно – профилактика. Т. е. они не могут использоваться, как способ лечения заболеваний, что развиваются от дефицита витаминов и полезных веществ. При согласно врачебным рекомендациям, передозировку они не вызывают.

Не стоит забывать и следующее: как и всякий препарат с множеством активных компонентов в составе, поливитамины способны вызывать аллергические реакции.

Следует отметить еще один важный нюанс: в период беременности не рекомендован прием сразу нескольких препаратов, содержащих комплекс витаминов и биологически активных веществ.

Редко когда рацион беременной женщины сбалансирован достаточным образом, поэтому прием витаминов обязателен

Что касается того, стоит ли вообще принимать витаминные комплексы на сроке до 3-х месяцев беременности либо достаточно ограничиться приемом препаратов, содержащих конкретные витамины, то тут мнения специалистов разделяются.

Так, гинекологи-акушеры, отрицательно относящиеся к тому, чтобы эмбрион подвергался дополнительному воздействию химических препаратов, советуют отказаться от приема поливитаминов.

Другие же врачи, напротив, являются сторонниками ранней витаминопрофилактики, ссылаясь на то, что учеными не доказано вредное воздействие данных препаратов на развитие эмбриона.

Поэтому итоговое решение все равно должно оставаться за будущей матерью.

Витамины и минералы необходимы не только для беременных, но и для любого человека желающего быть здоровым. А в нашем случае речь идет о здоровье не одного, а сразу двух человек, один из которых пока еще живет в животике.

Хорошо известно, что все необходимые витамины и минералы содержатся в полноценной пище. Так стоит ли превращать себя в фабрику по переработке таблеток? Однозначного подходящего для всех ответа на этот вопрос дать нельзя.

Действительно, содержит все необходимые витамины для здоровых людей. Но у беременных повышается потребность в некоторых из них, и получить их из пищи в достаточном количестве уже проблематично. Не говоря о том, что в первые недели вкусы очень сильно меняются, и здоровое питание не всегда вызывает аппетит. Появляются тошнота, а зачастую и рвота, благодаря которым съесть свою дневную порцию витаминов и калорий становится еще труднее.

Самые необходимые во время беременности вещества – фолиевая кислота и железо. В большинстве регионов России к ним также относится йод. Их необходимо принимать в виде таблеток всем, в то время как остальные витамины можно найти в достаточном количестве в пище. Единственное условие при этом – питание должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным, в идеале свой рацион надо разработать под руководством диетолога.

Но и в этом случае без поливитаминов может обойтись только очень здоровая будущая мама с идеально протекающей беременностью. Существует много особых ситуаций, например беременность двойней, непереносимость молока, и т.п. О том какая витаминная поддержка требуется в особых случаях, смотрите в конце статьи.

Самые необходимые

Эти компоненты, дополнительно к основному питанию, необходимо принимать каждой беременной женщине.

Фолиевая кислота – о ее исключительной важности для развития эмбриона написаны тома. Этот витамин участвует в синтезе ДНК и делении клеток, он абсолютно необходим для развития нервной системы эмбриона (нервной трубки). Если в начале беременности у будущей мамы был сильный недостаток фолиевой кислоты, это часто приводило к порокам развития у малыша.

Поскольку зачатки нервной системы закладываются очень рано, в период от 15 до 28 дней после наступления беременности, принимать фолиевую кислоту в идеале надо еще до зачатия. Суточная доза для беременных составляет 400 – 600 мкг. В пище даже при самой сбалансированной диете нет такого количества фолиевой кислоты. Препараты: «Мамифол», «9 месяцев фолиевая кислота», «Фолиевая кислота» в таблетках (доза в этом препарате намного выше необходимой).

Необходимо помнить, что зеленый чай снижает усвояемость фолиевой кислоты, а значит этой комбинации следует избегать. Акальцвсем известный старый добрый «Бисептол» является антагонистом фолиевой кислоты, из-за чего строго противопоказан при беременности.

Железо – непосредственный компонент гемоглобина, входящего в состав клеток крови. Во время беременности у будущей мамы количество крови увеличивается примерно на литр, чтобы обеспечить и плаценту, и малыша необходимыми питательными веществами. Для образования этой крови необходимо железо.

При хорошо сбалансированной диете из расчета 2500 ккал в сутки за день в организм поступает около 15 мг железа, однако этот минерал имеет свою особенность: усваивается не более 10% от принятой дозы. Поэтому при дневной норме для беременных 3 мг, общее поступление железа в организм должно быть не меньше 30 мг, включая то, что содержится в пище.

Важно знать про влияние железа на усвоение других витаминов. Так, витамин С улучшает усвояемость железа, поэтому во многих таблетках они идут вместе. С другой стороны, цинк и медь конкурируют с железом в кишечнике за всасывание, поэтому принимать их вместе не стоит. Более того, чрезмерный прием железа может привести к дефициту цинка в организме. Многие желудочные лекарства связывают железо и не дают ему усваиваться. Таковы, например, «Мотилиум», «Омепразол», «Ранитидин», «Алмагель» и другие лекарства от изжоги. Их прием, если он необходим, следует перенести на другое время.

В качестве профилактического приема при беременности достаточно дозы 30 мг железа в день. Если учесть еще и то, что содержится в пище, то общее количество будет достаточным. Большие дозы применяются только для лечения анемии, после соответствующих анализов крови и консультации с врачом.

Для здоровых большие дозы железа могут принести вред. Во-первых, это тошнота и запор, затем – дефицит цинка, о котором уже было сказано выше. Нехватка цинка, в свою очередь, может вызвать задержку развития плода, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, поэтому прописанную дозу железа нельзя самовольно повышать. Препараты: «Мальтофер сироп», «Феррум лек», «Фенюльс».

Йод – необходимый микроэлемент для нормальной работы щитовидной железы матери, а после 18 недель – и плода. Гормоны щитовидной железы, в состав которых входит йод, отвечают за обмен веществ и рост малыша. Во время беременности потребность в йоде возрастает, так что если в вашей местности (а это почти вся Россия) имеется недостаток йода, принимать его нужно обязательно. Суточная доза йода для беременных составляет 200 мкг. Препараты: «Йодомарин 200», «Йодбаланс 200», «Витрум Йод».

Дефицит йода во время беременности может привести к задержке развития, выкидышу или врожденному кретинизму у ребенка, а у матери может пострадать щитовидная железа (развивается зоб). Осторожность в приеме йода надо соблюдать тем, у кого имеются заболевания щитовидной железы, в этом случае необходима консультация эндокринолога.

Кальций нужен обоим участникам дуэта: и маме, и малышу. Он является строительным материалом для костей и зубов, а также участвует в процессах свертывания крови и мышечного сокращения. Серьезный дефицит кальция может затормозить развитие костной системы плода.

Наиболее актуальным дефицит кальция становится к третьему триместру, когда костная система малыша активно формируется. С недостатком кальция связан риск повышенного давления у матери, а также истощение ее собственной костной ткани, особенно для мам моложе 25 лет.

Хорошо сбалансированная диета обеспечивает поступление необходимого количества кальция и его дополнительный прием не требуется. Основной источник кальция для беременных – любые молочные продукты, а также листья капусты, салат, редька.

Если по каким-то причинам питаться правильно не удается, необходимо принимать кальций в лекарственной форме. Суточная норма при этом составляет 250 мг. Витамин D улучшает усвоение кальция, поэтому многие производители выпускают таблетки с их сочетанием.

Как выбрать поливитамины

Все поливитамины содержат разный набор веществ в разных дозах. И чаще всего речь идет не о слишком низкой, а о слишком высокой дозе витамина. Перед покупкой необходимо проверить состав по этикетке.

Вот перечень компонентов, которые должны присутствовать в стандартных поливитаминах для беременных:

Фолиевая кислота – 400 мкг
Железо – 30 мг
Цинк – 15 мг
Кальций – 250 мг
Витамин В6 (пиридоксин) – 2 мг
Витамин В12 – 2,6 мкг
Витамин С – 50 мг
Витамин D – 5 мкг (200 МЕ)
Витамин А – 750 мкг (2500 МЕ)

Указанных доз витаминов будет вполне достаточно для профилактики, а вот слишком завышенные дозы как раз должны настораживать.

Йод – 200 мг – обычно не входит в витамины для беременных, и его назначают отдельно.

Кальций также чаще всего надо принимать отдельно и в другое время от витаминов, поскольку его препараты могут ухудшать всасывание других веществ.

Доза витамина А не должна быть больше 4000 МЕ, поскольку в больших количествах он обладает токсическим эффектом.

Старайтесь избегать препаратов, на этикетке которых мелким шрифтом указано «не является лекарством». В последнее время производители витаминов могут регистрировать их не как лекарственные средства, а как БАДы. А требования к БАДам значительно ниже, дозы действующих веществ в них не проверяются, и подчас реальное количество витаминов в таком препарате может стремиться к нулю.

Витамины в особых случаях

Вегетарианцы – если вы не избегаете молока и яиц, диета полноценная и хорошо сбалансированная, то вы не нуждаетесь в дополнительных витаминах, кроме обычных фолиевой кислоты и железа и йода. Веганы (не едят также молоко и яйца) нуждаются в дополнении витамина D (в количестве 400 ЕД) и витамина В12 (в количестве 2 мкг), а также жиров в связи с увеличением энергетических потребностей.

Непереносимость молока – поскольку молочные продукты являются основным источником кальция для беременных, их исключение из рациона должно быть возмещено. При недостатке кальция у матери возрастает риск повышенного давления и преэклампсии.

Непереносимость молока и лактазная недостаточность часто встречаются у женщин азиатского и африканского происхождения. В этом случае необходимо принимать либо безлактозные молочные продукты, либо заменять их соевым молоком и восполнять дефицит кальция препаратами в таблетках.

Рвота беременных – чрезмерную рвоту может облегчить прием витамина В6 (25 мг 3 раза в день). Питаться при этом необходимо часто и понемногу. Принимайте таблетки после еды, чтобы не усиливать тошноту. Если это не помогает, купите витамины в сиропе или растворе.

Недостаток солнца – встречается в северных районах, а также у женщин-мусульманок, носящих хиджаб. В этом случае обязательно необходимо включать в рацион препараты витамина D3.

Спортсмены – во время беременности у занимающихся спортом появляется склонность к гипогликемии (пониженный сахар крови). Снижение уровня глюкозы после тренировки может приводить к ухудшению усвоения питательных веществ плодом. Выход – необходимо увеличивать потребление углеводов. Второй аспект – спортивное питание часто содержит слишком высокие дозы витаминов, которые могут оказаться токсичными для плода. Необходимо избегать спортивных смесей, содержащих витамины.

Многоплодная беременность – темпы увеличения массы тела при многоплодной беременности выше, и общая прибавка может составить 16 – 20 кг. Прием дополнительных витаминов обязателен. Дозы следующих витаминов должны быть повышены: фолиевая кислота 1 мг (=1000 мкг) в день; железо – принимать чаще; витамин В6 – 2 мг в день.

Правильный образ жизни во время беременности – это залог здоровья будущего малыша, поэтому очень важно соблюдать рекомендации не только касательно отдыха, физических нагрузок и режима работы, но и обратить внимание на питание во время беременности. Большинство витаминов и микроэлементов, которые так необходимы для здоровья мамы и правильного развития малыша, поступают из пищи. Нередко врачи назначают будущим мамам и витаминные комплексы, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Давайте разберемся, когда и какие витамины для беременных нужно принимать и для чего они, собственно, нужны?

Поливитамины при беременности нужно принимать не всем. Если у женщины нормальное питание, то полезные вещества в нужных дозах она может получать и из пищи. Главное – знать, что и в каких количествах кушать, ведь на разных этапах беременности мама и ребенку нужен разный набор полезных веществ и витаминов.

Видео: Нужны ли витамины беременным?

Витамины для беременных: 1 триместр

В этот важный период будущим мамам непременно стоит принимать фолиевую кислоту, кальций, витамины С, А, Е, йод.

Нельзя обойти вниманием витамин В9. Препараты с высоким содержанием фолиевой кислоты нужно пить за 2-3 месяца до зачатия и продолжать до окончания 1 триместра беременности.

Нужную дозировку может подобрать ваш лечащий врач в зависимости от состояния организма: она составляет 0,4-0,8 мг в сутки.

Если женщина долгое время принимала противозачаточные гормональные препараты, доза может быть выше.

Водорастворимая фолиевая кислота подготавливает организм к зачатию, она способствует делению клеток, формированию плаценты, правильной передаче информации на генетическом уровне. Своевременный прием фолиевой кислоты снизит риск прерывания или замершей беременности. Очень важно принимать витамин на 2-4 неделе беременности, когда формируется нервная трубка плода, из которой позднее формируется мозг.

Если в организме женщины этого витамина не хватает, это может привести к порокам развития малыша – нервным грыжам и недоразвитию мозга. Также фолиевая кислота участвует в процессе выработки гемоглобина, при ее недостатке развивается фолиеводефицитная анемия, которая характеризуется такими симптомами как бледность, постоянная усталость, одышка, головокружение. Беременную могут беспокоить периодические боли в животе, дискомфорт в области селезенки. Недостаток фолиевой кислоты во время беременности не только негативно сказывается на состоянии матери, но и опасен для здоровья малыша. Стоит знать, что из повседневного рациона мы получаем примерно 50% от нормы витамина, поэтому врачи нередко назначают этот препарат дополнительно.

Где же содержится фолиевая кислота? – В бобовых культурах, шпинате, спарже, брюссельской капусте, куриной и говяжьей печени, изделиях из муки грубого помола.

Принимать такие комплексы нужно и до предполагаемой беременности, и в течение первого триместра. Затем делают перерыв и продолжают пить только за 2 месяца до родов.

Оптимальная дозировка витамина А не должна быть выше 5000 МЕ, во время беременности она снижается до 2500 МЕ. Избыток витамина может привести к неправильному развитию нервной и сердечнососудистой системы плода. Витамин А необходим для развития зрительной системы, скелета и нервной системы ребенка.

Хорошим источником витамина А является рыбий жир и печень. Из растительных источников стоит выделить курагу, морковь, сельдерей, плоды облепихи, рябины, абрикосы, шиповник, персики, помидоры, болгарский перец. Не стоит забывать, что витамин А усваивается только с жирами, поэтому желательно заправлять фрукты и овощи сливками либо сметаной.

Желательно принимать его незадолго до зачатия и на протяжении первых трех месяцев беременности. Его суточная норма – 15 мг.

Витамин Е при беременности способствует нормализации гормонального фона, стабилизирует менструальный цикл и способствует зачатию. В первом триместре витамин Е участвует в создании плаценты, предотвращает прерывание беременности.

Содержится этот витамин в подсолнечном, кукурузном, оливковом и облепиховом масле. Из растений стоит выделить шиповник, томаты, салат, горох, петрушку и шпинат. Некоторое количество витамина Е содержится в яйцах, печени, мясо-молочных продуктах.

Витамины для беременных: 2 триместр

На втором триместре будущие мамы могут вздохнуть спокойно – уменьшаются проявления токсикоза, организм полностью перестраивается под новый ритм жизни, беременность становится более заметной. Разумеется, у будущей мамы появляется аппетит, поэтому за качеством и количеством потребляемой пищи нужно непременно следить. На этом сроке организм мамы и малыша очень нуждается в кальции, йоде и железе.

Чаще всего его назначают на 4-5 месяце, противопоказанием являются нарушения в работе щитовидной железы. Суточная норма йода – 250 мг.

Этот элемент необходим для выработки гормонов, которые отвечают за формирование опорной системы малыша и веществ, отвечающих за умственное развитие. У будущей мамы из-за недостатка йода нарушается обмен веществ, появляется хроническая усталость, ногти и волосы теряют свою природную красоту, кожа становится сухой.

Источником йода может стать морская соль, сушеный инжир, ламинария, морепродукты, морская рыба.

Кальций.

Витамины для беременных 2 триместра включают еще и кальций. Его суточная норма должна составлять 1500 мг.

Всем известно, что этот элемент способствует формированию нормального
скелета, участвует в закладке эндокринной системы и почек. Если из пищи будущая мама получает недостаточно кальция, врач может назначить витамины.

Что касается натуральных источников кальция, пальма первенства принадлежит кисломолочным продуктам. Всасывание кальция сдерживают животные жиры, поэтому желательно делать выбор в пользу нежирных продуктов. Также стоит включить в свой рацион капусту, кольраби, брокколи.

Витамины для беременных: 3 триместр

28 неделя беременности ознаменовала, что женщина успешно преодолела 2 триместра и вступила в самую ответственную фазу. В этот период происходит активное формирование органов ребенка, да и нагрузка на организм мамы возрастает в разы. Поэтому правильное питание и режим дня – это не роскошь, а необходимость. Беременным обязательно нужны витамины А,С,Д и железо.

Видео: О линейке продуктов Элевит

Железо.

Этот элемент – лучшая профилактика анемии, он устраняет мышечную слабость, держит матку в тонусе. Железо особенно актуально для женщин, у которых есть риск невынашивания. Нормальный уровень железа в крови – 15, если этот показатель снижен до 12, значит, у беременной скрытый дефицит этого элемента.

Лучшим источником железа является телятина, затем индюшатина, свинина и крольчатина. Из рыбы организм усваивает 11% железа, из яиц только 3%. Из пищи растительного происхождения этот элемент усваивается хуже. Блокируют усвоение железа кофе и чай, поэтому в третьем триместре желательно пить обычную воду и свежие соки.

Витамин Д.

Перечень был бы неполным без витамина Д. Его назначают практически всем женщинам в 3 триместре как профилактику рахита у будущего ребенка.

В сутки будущая мама должна принимать 400 МЕ витамина Д. Он необходим для правильного формирования скелета крохи и развития сердечнососудистой системы.

Витамина Д почти нет в растительных продуктах. Его основные источники – рыбий жир, рыба, желательно есть печень лосося, трески, и прочих сортов. Также некоторое количество этого элемента имеется в яичных желтках, молоке, сливочном масле.

Видео: Витамины для беременных

Витамин С обязателен для приема в 1 и 3 триместре беременности. Если будущая мать имеет такую привычку как курение, витамин С стоит принимать и до зачатия.

Суточная норма этого витамина – 90-100 мг. Он необходим для формирования плаценты и оболочек плодного яйца. Также он поддерживает иммунитет мамы,
иначе перед инфекциями и болезнетворными микроорганизмами будущая мама и малыш были бы беззащитны.

Витамин С содержится в картофеле, капусте, сладком перце, моркови, петрушке и укропе, различных фруктах семейства цитрусовых. При контакте с воздухом витамин С теряет свои свойства.

Питайтесь правильно и не пренебрегайте витаминами, желаем здоровья Вам и вашему малышу!

Грамотно составленный рацион на период беременности является залогом здоровья будущей мамы и её малыша. Но даже самые качественные и разнообразные продукты питания не способны обеспечить организм всеми необходимыми веществами, необходимыми для благополучного вынашивания и полноценного развития плода. Покрыть возросшую потребность в минеральных компонентах и органических соединениях помогут витамины для беременных, выпускающиеся в виде фармакологических препаратов.

Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, женщины, которые полноценно питаются, нуждаются только в приеме фолиевой кислоты и препаратов, содержащих железо. Беременные, чей рацион далек от рекомендованного докторами, в обязательном порядке должны, помимо указанных выше веществ, принимать ещё и поливитаминные комплексы, которые восполнят дефицит компонентов, незаменимых для развития ребёнка.

В целом назначение тех или иных препаратов проводится в соответствии с индивидуальными особенностями каждой женщины, с учётом анамнеза, возраста, климатических условий и условий труда. Обязательно поливитамины назначаются при многоплодной беременности, женщинам-вегетарианкам, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и наличии вредных привычек.

Если повторная беременность наступила менее, чем через два года после предыдущей, пить витамины следует обязательно.

Существуют и противники приёма синтетических препаратов, которые считают нецелесообразным включение их в рацион. По их мнению, все полезные вещества можно получать из пищи, как это было во времена наших предков. Однако утверждение не выдерживает критики, поскольку качество продуктов питания в наши дни оставляет желать лучшего. Поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем и состоянием малыша, руководствуясь данными утверждениями.

Жизненно необходимые витамины для беременных

В настоящее время ученым известны 13 витаминов, каждый из которых оказывает определённое влияние на человеческий организм. Все они участвуют в физиологических и биохимических процессах, происходящих в органах и тканях, действуют на метаболизм и предупреждают различные изменения и нарушения в клетках. На этапе беременности наиболее важными являются 4 витамина и 3 химических элемента.

1. Витамин В9 . Участвует в формировании нервной трубки и головного мозга будущего младенца. Фолиевая кислота способствует правильному развитию плаценты, служит профилактикой выкидышей, замершей беременности и пороков эмбриона.
2. Витамин А . Участвует в развитии костной ткани, слизистых оболочек и сетчатки глаза, способствует выработке эритроцитов и обеспечивает оптимальные показатели крови.
3. Витамин С . Повышает иммунитет и устойчивость к болезнетворным бактериям, облегчает усвоение железа.
4. Витамин Е . Играет важную роль в развитии плаценты, регулирует кровообращение и свёртываемость крови, подготавливает лёгкие малыша, снижает риск анемии и угрозу самоаборта.
5. Кальций . Входит в состав костной, соединительной тканей, дентина, способствует правильному развитию внутренних органов, кожных покровов, глаз.
6. Йод . Способствует получению плодом гормонов из организма матери, обеспечивает формирование здорового мозга, половых органов, сердечной мышцы, опорно-двигательного аппарата.
7. Железо . Служит профилактикой анемии, участвует в доставке кислорода к растущему плоду.

Лучшие витамины для беременных должны содержать как минимум все перечисленные вещества и дополнительные компоненты, которые могут быть назначены врачом по показаниям.

Норма витаминов при вынашивании

Норма потребления тех или иных органических и неорганических соединений отличаются у лиц разных категорий. Для женщин, вынашивающих ребёнка, установлены следующие нормативы витаминов:

• В9 – 0,8-1 мг;
• В1 – 1,5-2,0 мг;
• В5 – 4-7 мг;
• А – до 2500 МЕ;
• D – 400-600 МЕ;
• Е – 10-15 МЕ;
• В2 – 1,5-2,0 мг;
• В6 – 2,5 мг;
• В12 – 3,0-4,0 мкг;
• В3 – 15-20 мг;
• С – 70-100 мг;
• К – 65-80 мкг;
• Н – 30-100 мкг.

Из микроэлементов больше всего в организм матери должно поступать кальция (1000-1200 мг), фосфора (1200 мг), магния (320-355 мг) и железа (30-60 мг).

Витамины по триместрам

Каждые три месяца беременности – это определённый этап в становлении организма развивающегося плода. По мере роста и развития ребёнка в материнской утробе меняются и потребности в тех или иных веществах, поступающих извне. Гипо-, гипервитаминоз, недостаток или избыток минералов могут приводить к тяжёлым последствиям для плода и чреваты негативным влиянием на здоровье женщины.

1-й триместр

Первые 12 недель гестации – это период закладки нервной системы плода, обеспечивающей формирование психических функций уже после рождения. За благоприятное завершение этого процесса отвечает фолиевая кислота, которая должна поступать в достаточных количествах.

Предупредить токсикоз, судорожные симптомы и повышенную нервозность поможет пиридоксин (витамин В6). Он тоже участвует в формировании нервной системы плода, но назначают препарат с восьмой недели беременности. Чтобы пиридоксин хорошо усваивался, его принимают вместе с макроэлементом магнием.

Витамин А включают в рацион в конце 1-го триместра и продолжают употреблять в начале второго. Ретинол будет способствовать соблюдению правильных пропорций эмбриона, поскольку в это время тот начинает интенсивно расти и увеличиваться в размерах.

2-й триместр

В этом периоде женщина остро нуждается в кальцифероле – витамин Д для беременных обеспечивает активный и быстрый рост малыша. Недостаток этого витамина приводит к формированию внутриутробного рахита – кости не приобретают необходимой твердости, и опорно-двигательный аппарат формируется неправильно.

В комплекс витаминов второго триместра следует обязательно включить токоферол (витамин Е). Он благотворно влияет не только на рост и развитие ребёнка, но и обеспечивает хорошую растяжимость матки, нормальное функционирование плаценты и снижает риск преждевременных родов.

Начиная с 12 недели, возрастает потребность в минералах, в частности, в кальции и железе, поскольку они активно расходуются на построение скелета и формирование клеток крови ребёнка.

Последний триместр

Потребности в фолиевой кислоте на этом сроке нет, поэтому её можно отменить. До окончания беременности придётся принимать витамины В6 и Е, а также препараты железа и кальция. Они будут поддерживать плод на этапе окончательного формирования внутренних органов и послужат профилактикой отставания в развитии.

Популярные витаминно-минеральные комплексы

Женщинам, планирующим рождение малыша и ответственно относящимся к собственному здоровью, следует прислушаться к врачебным рекомендациям касательно употребления комплекса витаминов для беременных.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор препаратов для поддержания здоровья мамы и полноценного развития организма будущего новорожденного. Сложно сказать, какой из них лучше или хуже, – каждое средство имеет полезный состав, направленный на решение той или иной проблемы.

Элевит

Поливитаминный комплекс, который выпускается в форме таблеток серовато-желтого цвета. В состав средства входят 12 витаминов (А, Е, D3, С, группы В, РР) и 7 минералов (марганец, магний, фосфор, железо, кальций, цинк, медь).

Доза каждого вещества тщательно подобрана в соответствии с потребностями материнского организма и растущего плода. Элевит назначается для профилактики гиповитаминозов при неполноценном питании женщины, а также по индивидуальным показаниям. Рекомендованная суточная доза препарата – 1 таблетка.

Элевит пронаталь таб. п.о №100

Витрум

Препарат, разработанный американскими фармацевтами, предлагается покупателям в двух формах: Пренатал и Форте. Оба комплекса предназначены для беременных, но имеют разный состав и процентное содержание компонентов. Витрум Форте отличается более богатым содержанием веществ – сюда входят йод, бета-каротин, пантотенат кальция, биотин, оксид меди, марганец, молибден, селен и хром.

Обе версии обогащены витаминами: А, Е, С, В1, В2, В3, В6, В9, В12, D3, а также макро- и микроэлементами – железом, кальцием, цинком.

Витрум Пренатал принимают в качестве профилактического средства в период гестации, а Форте предназначен для решения конкретных проблем физиологического состояния беременной.

Витрум пренатал таб. п.п.о. №100

Фемибион

Комплекс, в котором содержится оптимальное количество фолатов (фолиевая кислота) и нутриентов (минеральных веществ). Дополнительным элементом средства является запатентованное вещество метафолин – биологически активная форма витамина В9, которая усваивается гораздо лучше, чем фолиевая кислота в привычной форме. Поэтому препарат предназначен пациенткам, чем организм не способен полноценно преобразовывать и всасывать В9.

Помимо 9-компонентного витаминного микса, Фемибион содержит йод, незаменимый для здоровья и полноценного функционирования щитовидной железы.

Форму препарата с маркировкой «1» назначают при планировании зачатия и в первые 12 недель гестации, а с маркировкой «2» – начиная со второго триместра беременности.

Фемибион наталкер i таб. п.о №30

Алфавит

Полное название средства – «Алфавит мамино здоровье». Особенность препарата заключается в том, что в одном блистере представлены таблетки трёх цветов – розового, голубого и молочного. Каждая из них предназначена для употребления строго в определённые часы – соответственно, утром, днем и вечером.

Разработчики средства утверждают, что такой подход позволяет беременной женщине или кормящей матери получать на 30 % больше полезных веществ по сравнению с другими популярными комплексами.

Каждая из таблеток в составе имеет определённый перечень нутриентов и витаминов, которые лучше всего усваиваются в конкретное время суток.

Алфавит классик таб. №60

Прегнакеа

Поливитамины для беременных, выпускаемые в форме желатиновых капсул темно-коричневого цвета. В состав препарата входит стандартный набор витаминов и минералов с одной лишь разницей – в Прегнакеа нет кальция, поэтому при дефиците этого макроэлемента лекарственное средство не подойдет.

В остальном комплекс благотворно действует на организм – регулирует метаболические процессы, повышает защитные силы, иммунитет, жизненную и физическую активность беременной, предупреждает пороки плодного развития.

Одной капсулы в сутки будет достаточно, чтобы восполнить дефицит жизненно важных компонентов.

Прегнакеа капс. №30

Матерна

Препарат Матерна – витамины для беременных, положительное действие которых обусловлено тщательно подобранной комбинацией и концентрацией в комплексе с важными нутриентами.

Таблетки, покрытые оболочкой, содержат витамины В9, В5, В12, В2, В1, В6, С, Е, Д. Из нутриентов здесь представлены железо, марганец, цинк, йод, хром, селен. Особенно ценно содержание кальция в составе, недостаток которого крайне остро ощущается в последние месяцы вынашивания ребёнка.

Доза и режим приёма препарата разрабатывается лечащим врачом в соответствии с индивидуальными потребностями беременной.

Витамины для беременных

Состав этих пилюль полностью соответствует физиологическим потребностям женского организма в процессе вынашивания плода и на 75 % обеспечивает его полезными веществами.

Компливит Мама будет полезен кормящим мамам и тем, кто только планирует зачатие.

Компоненты Компливита способны всасываться в грудное молоко, что обеспечивает грудничка полезными витаминами и минералами.

Компливит Мама д/беременных и кормящих женщин таб. п/о плен. №60

Мульти-табс Перинатал

Фармакологическое средство является источником фолиевой кислоты и йода, что способствует гармоничному формированию плода и оптимизации уровня женских гормонов. Препарат служит профилактикой мертворождения, пороков внутриутробного развития, гипотрофии и сосудистых нарушений эмбриона. Богатый витаминно-минеральный состав обеспечивает организм матери всем необходимым для хорошего самочувствия, отличного настроения и лёгкой беременности.

Таблетки употребляют внутрь без разжёвывания один раз в день. Необходимо запивать средство большим количеством очищенной воды для лучшего усваивания.

Мульти-табс перинатал таб. п/о плен. №60

Другие комплексы

Список поливитаминных комплексов для будущих мам можно продолжать. Их состав во многом схож, но каждая женщина получает возможность подобрать лучший для себя препарат, который не вызовет аллергических реакций и будет посильным для семейного бюджета.

Что еще предлагают аптеки:

• Эмфетал;
• Амвей;
• Прегнавит;
• Магнелис;
• Ортомол;
• Fertilovit;
• Pregnazon.

Преимущество витаминов в таблетках – возможность точно контролировать и регулировать дозировку полезных веществ, что при употреблении привычных продуктов питания сделать затруднительно.

Важность выбора препаратов с доктором

Любые поливитаминные комплексы не являются безобидными препаратами, которые будущая роженица может назначать себе самостоятельно. Избыток веществ, равно как и их недостаток, может повлечь за собой тяжёлые последствия для плода и матери.

К примеру, злоупотребление токоферолом приводит к нарушению функциональности тромбоцитов, перенасыщение кальциферолом вызывает кальцификацию плаценты и скелета плода, передозировка аскорбиновой кислотой чревата заболеваниями почек.

Поэтому врачи настоятельно советуют не заниматься самоназначением препаратов и строго следовать прописанной гинекологом дозировке. Фармпрепараты часто вызывают аллергические реакции, поэтому приходится пересматривать их приём и подбирать средства, которые будут хорошо переноситься женским организмом.

Индивидуальные особенности, анамнез, условия жизни, показатели крови – всё это должен оценить доктор, прежде чем назначать тот или иной витаминный комплекс.

Одновременный приём нескольких препаратов, содержащих комплекс витаминов и нутриентов, не рекомендован во время беременности.

Заключение

Беременность – прекрасный и одновременно сложный период в жизни женщины. Правильно организованное питание позволит насытить организм необходимыми веществами для благополучного вынашивания и вскармливания ребёнка.

Но и витаминные препараты игнорировать нельзя – они позволят чётко контролировать поступление важнейших компонентов в рацион и послужат профилактикой серьёзных патологий эмбриона.

«Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»

«Нужны ли витамины беременным» - один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов - в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.

Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 - это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».

Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.

В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.

Уступка № 1: «Достаточно принимать фолиевую кислоту»

Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.

Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия. Только в этом случае можно рассчитывать на профилактический эффект, потому что дефекты нервной трубки и самые грубые пороки формируются очень рано - до 28-го дня гестации. Во-вторых, необходимо принимать правильную дозу фолиевой кислоты.

В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.

У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе (при подготовке к беременности) и во время нее?» - большинство акушеров-гинекологов уверенно отвечает: «400–800 мкг/сут.». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании. Напоминаю: 1 мг = 1000 мкг. Рекомендованная доза фолатов 0,4–0,8 мг = 400–800 мкг. Если вы купили фолиевую кислоту в дозировке 1 мг, правильный режим приема - ½ таб. в день.

Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки + фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки

Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен). Исследований на эту тему накоплено достаточно. К примеру , высокие уровни фолатов плазмы у беременных связывают с высоким риском развития ожирения и инсулинрезистентности у детей.

Уступка № 2: «Пожалуй, еще понадобится йод»

В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия - йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Чего уж проще - йодирование соли и применение йодида калия в дозе 150 мкг/сут. на прегравидарном этапе, 200 мкг/сут. во время беременности и кормления грудью.

К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.

Уступка № 3: «Надо добавить железо»

Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия - это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения. Пропустив латентный дефицит железа в самом начале беременности, мы вполне закономерно получаем к 22 неделям анемию вместе с полным набором сопутствующих проблем.

Уступка № 4: «Про кальций-то мы забыли!»

К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.

К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, - как говорится, - деньги на ветер.

Уступка № 5: «А как же без магния?»

С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.

Уступка № 6: «Очень нужен витамин Е»

- Зачем вы назначили беременной витамин Е?
- У него прогестероноподобное действие.
- А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?

Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).

Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз - порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.

Мнение: «Пусть беременная просто хорошо питается!»

Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием - не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы. Ежедневно или несколько раз в неделю рыбу ест менее 30 % граждан. В тоже время злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний.

Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка. Мы едим яблоки, у которых не темнеет огрызок из-за исчезающе малого количества аскорбиновой кислоты. Не секрет, что подавляющее большинство витаминов и микронутриентов попросту разрушается в процессе приготовления пищи.

Определять нормы питания для беременных - тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?

Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?

С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?

«К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина - это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности - это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод».

Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com