Госдума приняла законопроект, ужесточающий контроль за работой страховых медицинских компаний. Документ также ограничит доступ частных клиник в систему ОМС. Ранее его рассмотрение неоднократно переносили со ссылкой на слишком жесткое регулирование и негативные последствия для рынка.
Депутаты Госдумы приняли 12 декабря во втором и третьем чтениях законопроект, предусматривающий более жесткое регулирование деятельности страховых медицинских организаций (СМО) и ограничения на доступ частных клиник в систему ОМС. В пояснительной записке сказано, что «изменения направлены на повышение эффективности использования средств ОМС, защиту прав и законных интересов застрахованных».
В соответствии с поправками Федеральный фонд ОМС (ФОМС) будет вести единый реестр СМО и мониторинг финансовых показателей их деятельности с публикацией этих сведений на официальном сайте. Аналогичный реестр будет создан для медицинских организаций. Клиники любой формы собственности должны будут подавать уведомления в территориальные фонды ОМС (ТФОМС). Муниципальные и государственные — в срок до 1 сентября, частные — с 1 июля до 1 сентября.
При этом оговаривается, что ТФОМС не вправе отказать госклиникам во включении в реестр медицинских организаций, в то время как частной — не вправе отказать лишь в принятии и рассмотрении такого заявления. Полномочия определять форму заявления о включении частных клиник в реестр медорганизаций, порядок и сроки их рассмотрения, критерии включения и основания для отказа, в соответствии с законопроектом, получает Правительство РФ.
В отношении страховых компаний новеллы предполагают в том числе штрафы в размере до 10% от суммы средств, перечисленных на расходы на ведение дела за период, во время которого установлены нарушения. Перечень нарушений и размеры штрафов будут определяться в форме типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, писал «МВ».
Федеральный закон вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Как сообщали ранее во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС), законопроект существенно расширяет функционал СМО. В частности, страховые организации получат функции по сопровождению и защите прав застрахованных экстерриториально. Документ также предусматривает сбор и обобщение сведений о работе СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. ФОМС совместно с ВСС разработают методику сбора таких данных, что повысит информированность застрахованных при выборе страховой организации.
Законопроект был внесен в Госдуму в 2019 году, но с тех пор его неоднократно отправляли на доработку, в том числе из-за давления бизнес-кругов. В 2022 году ВСС направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо, в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтен в финальной версии документа, а его текущая редакция при росте инфляционных процессов может привести к «снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС».