Ռեզուսի կոնֆլիկտը, քան վտանգավոր է երեխայի համար. Ռեզուսի կոնֆլիկտ. Կա՞ պտղաբերության ազդեցություն

Ելենա Ժաբինսկայա

Ողջունում եմ ձեզ իմ բլոգում, Լենա Ժաբինսկայան այսօր ձեզ հետ է: Հղիությունն այն ժամանակն է, երբ ես կցանկանայի հանգստանալ, զվարճանալ և չնյարդայնանալ մանրուքներից: Եվ, իհարկե, մենք պետք է ձգտենք դրան։

Այնուամենայնիվ, ապագա մայրը չպետք է մոռանա, որ հենց նա է պատասխանատու փշրանքների առողջության և բարեկեցության համար: Պետք չէ հույսը դնել միայն բժիշկների վրա, պետք է իմանալ առանձնահատկությունները և հնարավոր խնդիրներձեր հղիության ընթացքը, իմացեք, թե ինչ անել և համոզվեք, որ բժիշկը վերահսկում է այն պահերը, որոնք կարող են ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա:

Պարզապես նման նրբերանգները ներառում են հղիության ընթացքում Rh-կոնֆլիկտը, որի աղյուսակը հստակ կներկայացվի մեր կողմից և մանրամասն կվերլուծվի ստորև:

Յուրաքանչյուր մարդու արյան մեջ կան բջիջներ՝ էրիթրոցիտներ՝ հատուկ կարմիր արյան բջիջներ։ Յուրաքանչյուր մարդ ունի տարբեր բջիջներ: Արյան կարմիր բջիջների մակերեսին կան մարկերային սպիտակուցներ, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել արյան խումբը և դրա Rh-ը:

Եթե ​​կարմիր արյան բջիջների մակերեսին բացակայում է որոշակի տեսակի սպիտակուց, արյունը համարվում է Rh-բացասական, առկայության դեպքում՝ Rh-դրական:

Սա ոչ լավ է, ոչ էլ վատ, դա առանձին մարդու արյան իմունոլոգիական հատկություն է։ Հայտնի է, որ Երկրի բնակչության շրջանում գերակշռում են Rh-դրական արյուն ունեցող մարդիկ՝ մոտ 86%, իսկ Rh-բացասականներով՝ մոտավորապես 16%:

Ավելին, այնպես եղավ, որ եվրոպական երկրների ժողովուրդների մեջ բացասական Rh-ով մարդկանց տոկոսը կազմում է մոտ 20%, աֆրիկյան պետությունների բնակիչների մոտ 5%, իսկ ասիական ժողովուրդների մոտ 1,5% -ից պակաս:

Ռեզուս կոնֆլիկտի հավանականության աղյուսակ

Ո՞ր հղի կանայք կարող են զգալ Rh անհամատեղելիություն: Բոլորից հեռու: Պարզության համար ներկայացնում ենք ռիսկային խմբի հղի կանանց աղյուսակը: Պարզելու համար, թե արդյոք կլինի Rh հակամարտություն, բավական է իմանալ ապագա երեխայի մոր և հոր Rh գործոնները:

Այսպիսով, մենք տեսնում ենք, որ ոչ բոլոր հղի կանայք կարող են Rh կոնֆլիկտ ունենալ չծնված երեխայի հետ: Ընդ որում, բացասական Rh գործոնով ոչ բոլոր հղի կանայք նման կոնֆլիկտ ունեն։

Որպեսզի ռեզուսի կոնֆլիկտի հավանականություն լինի, մի քանի գործոն պետք է համընկնեն.

1. Հղի կինը Rh բացասական է:
2. Երեխայի հայրը Rh դրական է:
3. Չծնված երեխան նույնպես Rh դրական է:
4. Երեխայի կարմիր արյան բջիջների մուտքը մոր արյան մեջ:

Եվ եթե նույնիսկ այս բոլոր գործոնները համընկնում են, ապա նույնիսկ այս դեպքում կոնֆլիկտի հավանականությունը 1%-ից պակաս է։ Սա նկատի ունեմ, որ բացասական ռեզուսի շուրջ հիստերիա և խուճապ առաջացնելը բացարձակապես ավելորդ է:

Այնուամենայնիվ, կինը պարտավոր է իմանալ հնարավոր խնդիրները և բժշկից պահանջել, որ այդ պահը վերահսկվի նրա կողմից և, անհրաժեշտության դեպքում, կանխվի (այս մասին ավելին ստորև):

Ինչպես

Ինքնին մեխանիզմի ըմբռնումը հեշտացնելու համար եկեք անալոգիա անենք վիրուսների հետ, հատկապես, որ առաջացման մեխանիզմը չափազանց նման է:

Երբ վիրուսային վարակը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը սկսում է պայքարել, արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք չեզոքացնում են վիրուսը, և մարդն ապաքինվում է։

Հիմա պատկերացրեք՝ հղի կնոջ որովայնում, փաստորեն, մեկ այլ մարդ կա: Այո, սա նրա երեխան է, նրա արյունը, մեկ ամբողջություն և այլն: Բայց իմունային համակարգի համար դա օտար օրգանիզմ է։

Եվ երբ հղի կնոջ իմունային համակարգը, չգիտես ինչու, հայտնաբերում է այս օտար օրգանիզմը (երբ պտղի էրիթրոցիտները մտնում են ապագա մոր արյունը), նրա իմունիտետը միանում է պաշտպանական համակարգը՝ արտադրելով հակամարմիններ, որոնք ոչնչացնում են պտղի էրիթրոցիտները:

Պտղի արյան ներթափանցման պատճառները մոր արյան մեջ.

• տարբեր գինեկոլոգիական արյունահոսություն;
• աբորտներ և;
• տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ երեխա ունենալու ընթացքում (ամնիոցենտեզ, պլասենցայի ձեռքով բաժանում, քորիոնիկ վիլուսի նմուշառում, պլասենցայի անոթների լազերային կոագուլյացիա և այլն);
• Էկտոպիկ հղիության վիճակը;
• ուղղակիորեն.

Ինչն է վտանգավոր մոր և երեխայի համար

Ռեզուս կոնֆլիկտը վտանգավոր չէ հենց մոր համար, քանի որ դրա պատճառը նրա հակամարմիններն են, որոնք պայքարում են օտար առարկայի՝ պտղի դեմ։ Ըստ այդմ՝ մոր մոտ կոնֆլիկտի ախտանշաններ չկան, և նրա առողջական վիճակի մեջ չկան այնպիսի փոփոխություններ, որոնց համաձայն՝ հղի կինը կարող էր կասկածել, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Ապագա երեխայի համար ամեն ինչ այնքան էլ վարդագույն չէ, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում ռեզուսի կոնֆլիկտը երեխայի մոտ:

Կոնֆլիկտի դեպքում մոր հակամարմինները թափանցում են պլասենտա և ոչնչացնում պտղի էրիթրոցիտները (հատուկ կարմիր արյան բջիջները, որոնք թթվածին են տեղափոխում): Արդյունքում, փշրանքները կարող են սկսել անեմիայի (սակավարյունություն) վիճակ, որը կարող է հանգեցնել հեմոլիտիկ հիվանդության և տարբեր ծանրության հետևանքների:

Ռեզուսի կոնֆլիկտի հետևանքները երեխայի համար.

• Անեմիայի վիճակը (անեմիա):

Հեմոլիտիկ հիվանդության սկզբնական փուլը. Այն բնութագրվում է պտղի մեջ թթվածնի պակասով:

• և պտուղը.

Ապագա մոր պաշտպանիչ հակամարմինները ոչնչացնում են պտղի էրիթրոցիտները, որոնց քայքայման արդյունքում առաջանում է բիլլուբին։ Փշրանքների երիկամներն ու լյարդը դեռ հասուն չեն և չեն կարող համարժեքորեն հաղթահարել այս նյութի դուրսբերումը:

Երեխայի համար այս հիվանդության ամենավտանգավոր ձևը՝ կերնիկտերուսը, արտահայտվում է բիլիրուբինի կուտակումով նյարդային համակարգի և երեխայի ուղեղի բջիջներում, ինչը կարող է հանգեցնել ծանր նյարդաբանական պաթոլոգիաների և նույնիսկ մահվան: Լավ նորությունն այն է, որ սա հիվանդության չափազանց հազվադեպ տարբերակ է, և գործնականում չի հանդիպում ժամանակակից գինեկոլոգիայի պրակտիկայում:

• Պտղի և նորածնի կաթիլ.

Պտղի ներքին օրգաններին թթվածնի վատ մատակարարման արդյունքում լյարդը և փայծաղը մեծանում են ծավալով, երեխայի որովայնը մեծանում և ուռչում է դրա պատճառով։ Ուլտրաձայնային նման դեպքերում կարելի է տեսնել, որ երեխան գտնվում է ոչ թե պտղի դիրքում՝ ոտքերը սեղմած կրծքին, այլ Բուդդայի դիրքում, երբ որովայնի այտուցվածության պատճառով ոտքերը բացված են։

Այտուց կա նաև մարմնի այլ մասերում։

Ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում

Երբ կինը գրանցվում է հղիության համար նախածննդյան կլինիկայում, նա պետք է արյան անալիզ հանձնի երակից՝ որոշելու իր խումբը, Rh գործոնը և հակամարմինների տիտրը (Rh-բացասական հղիների մոտ):

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ համար այս թեստը չի նշանակել, ազատ զգալ հարցրեք՝ արդյոք նա մոռացել է դրա մասին և գիտի, որ դա պետք է արվի:

Եթե ​​հղի կինը դրական Rh ունի, ապա Rh-ի կոնֆլիկտ չի կարող լինել:

Եթե ​​հղին ունի բացասական Rh, ապա երեխայի հայրը (եթե հայտնի է) ուղարկվում է արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծության։ Եթե ​​ապագա հայրիկը Rh բացասական է, կոնֆլիկտ չի կարող լինել: Դրական լինելու դեպքում նման հավանականություն է առաջանում, և հղի կնոջը տանում են հատուկ հսկողության տակ։

Եթե ​​ապագա մայրը ռեզուս բացասական է, և հակառեզուս հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, ապա նրան նախատեսվում է հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին տալ, ինչպես նաև վերահսկել դրանց տեսքը հղիության ընթացքում:

Եթե ​​բացասական Rh-ով հղի կնոջ մոտ հակամարմիններ են հայտնաբերվել, ապա դրանց մակարդակը պարբերաբար վերահսկվում է։

Բացասական Rh գործոնով և Rh կոնֆլիկտի հավանականությամբ ապագա մոր բոլոր հղիության կառավարման հիմնական նպատակն է կանխել մոր իմունային համակարգի կողմից պտղի էրիթրոցիտների դեմ պաշտպանիչ հակամարմինների զարգացումը:

Համապատասխանաբար, նման կանանց հակացուցված է (առանց ամենածայրահեղ անհրաժեշտության) ցանկացած վիրաբուժական մանիպուլյացիա՝ խորիոնային վիլուսի նմուշառում, կորդոցենտեզ, ամնիոցենտեզ:

Կարևորը ոչ թե պաշտպանիչ հակամարմինների հայտնաբերման փաստն է, այլ այն, թե որքան ժամանակ են դրանք հայտնաբերվել և դրանց աճի դինամիկան: Լավ ցուցանիշն այն է, երբ, նույնիսկ եթե դրանք ձևավորվեն և որոշ քանակությամբ հայտնաբերվեն, մի քանի շաբաթվա ընթացքում այն ​​առանձնապես չի փոխվում։

Բոլորովին այլ հարց է, երբ մի քանի օրվա ընթացքում հակամարմինների քանակը կտրուկ ավելանում է։ Եվ, իհարկե, որքան ուշ հայտնաբերվեն, այնքան լավ, քանի որ դրանց բացակայությունը երեխային ավելի շատ ժամանակ կտա նորմալ զարգացման համար։ Արդյունքում, երբ կոնֆլիկտ է ծագում, երեխան կարող է արդեն պատրաստ լինել աշխարհ ծնվելու, թեկուզ ժամանակից շուտ, բայց ավելի քիչ վնաս հասցնելով առողջությանը:

Այն համարվում է նորմալ, եթե հակամարմինների տիտրը մինչև 1:4 է: Այս դեպքում, ինչպես այն դեպքում, եթե դրանք բացասական Rh-ով ապագա մոր մոտ չեն հայտնաբերվել, 28 շաբաթվա ընթացքում կնոջը տրվում է հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինի առաջին չափաբաժինը:

1:8 տիտրը Kell-ի համար և 1:32 D-հակամարմինների համար համարվում է վտանգավոր քանակություն: Այս դեպքում պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության ծանր ձևերի վտանգը ճանաչվում է որպես կրիտիկական:

Եթե ​​հայտնաբերվում են պաշտպանիչ հակամարմիններ, ապա դրանց թիվը վերահսկվում է 1-2 շաբաթը մեկ (արյան անալիզ է վերցվում): Բացի այդ, պտղի վիճակը 1-2 շաբաթը մեկ ուշադիր վերահսկվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Երեխայի վիճակի վատթարացման դեպքում կատարվում է պտղի արյան ներարգանդային փոխներարկում։ Ցավոք, մնացած բոլոր մեթոդները, բացի սրանից, ճանաչվում են որպես անարդյունավետ։

Եթե ​​պտղի արյունը փոխներարկելու հնարավորություն չկա, որոշվում է վաղ պլանավորված ծննդաբերության հարցը։ Ամեն դեպքում, նման իրավիճակում սպասելու ոչինչ չկա, իսկ դա կարող է հանգեցնել երեխայի առողջական լուրջ խնդիրների ու նույնիսկ մահվան։

Եթե ​​ռեզուս-բացասական մայրը հղիություն է ունեցել առանց ռեզուսի կոնֆլիկտի, և հակամարմիններ չեն ձևավորվել, ապա ծննդաբերությունից հետո նորածնից արյան անալիզ են վերցնում և նրա ռեզուս գործոնը որոշում են:

Եթե ​​Rh-ը դրական է, ապա մայրերին տրվում է հատուկ պատվաստանյութ՝ հակառեզուսի իմունոգոլոբուլին, որը նախատեսված է կանխելու պաշտպանիչ հակամարմինների ձևավորումը և բացառելու այս կնոջ երկրորդ և հաջորդ հղիությունների ընթացքում Rh կոնֆլիկտի զարգացումը:

Այս պրոցեդուրան կարևոր է իրականացնել ծննդաբերությունից հետո երեք օրվա ընթացքում (72 ժամ), այս դեպքում ազդեցությունը կլինի առավելագույնը։ Եթե ​​դա չստացվեց, ապա այս ներարկումը կարելի է անել ծննդաբերության օրվանից 28 օրվա ընթացքում, սակայն այս դեպքում արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր կլինի։

Եթե ​​հղիության ընթացքում Rh-բացասական կնոջ մոտ հայտնաբերվել են պաշտպանիչ հակամարմիններ, թեկուզ փոքր քանակությամբ, ապա ծննդաբերությունից հետո հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին նշանակելը իմաստ չունի, և այս դեպքում պրոցեդուրան չի իրականացվում։

Առաջարկում եմ դիտել մի տեսանյութ, որում բժիշկը հակիրճ և հստակ բացատրում է մեր այսօրվա հոդվածի թեմայի բոլոր հիմնական կետերը:

Հնարավո՞ր է Rh հակամարտություն առաջին հղիության ընթացքում

Որպեսզի Rh կոնֆլիկտ առաջանա, անհրաժեշտ է, որ երեխայի կարմիր արյան բջիջները մտնեն մոր արյան մեջ և նկատվեն նրա իմունային համակարգի կողմից:

Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կինը նախկինում ունեցել է արտարգանդային հղիություն, վիժումներ կամ աբորտներ, այսինքն՝ իրավիճակներ, երբ նախորդ պտղի էրիթրոցիտները կարող էին մտնել նրա արյան մեջ և այդ իրավիճակներում նրան հակառեզուս իմունոգլոբուլին չեն ներարկել:

Եթե ​​նախկինում կինը չի ունեցել այս խնդիրները, իսկ իրական հղիությունը առաջինն է, ապա ռեզուս կոնֆլիկտը գործնականում բացառվում է։ Բանն այն է, որ եթե պտղի էրիթրոցիտների որոշակի քանակություն մտնի մոր արյան մեջ, նրա իմունային համակարգը սկզբում կարտադրի շատ փոքր քանակությամբ պաշտպանիչ հակամարմիններ, որոնք չեն կարողանա վնասել փշրանքների առողջությանը, մասնավորապես, առաջացնել հեմոլիտիկ: հիվանդություն.

արյան խմբի կոնֆլիկտ

Սա նույնիսկ ավելի հազվադեպ իրավիճակ է, քան ռեզուսի հակամարտությունը: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ ապագա մոր իմունային համակարգը արձագանքում է չծնված երեխայի արյան խմբի սպիտակուցին, և ոչ թե Rh գործոնի սպիտակուցին:

Պարզության համար աղյուսակում ներկայացնում ենք այս կոնֆլիկտի տվյալները՝ ըստ արյան խմբերի։

Այսպիսով, մենք տեսնում ենք, որ ամենից հաճախ հղիության ընթացքում արյան խմբի կոնֆլիկտը կարող է առաջանալ, եթե համընկնում են հետևյալ գործոնները.

1. հղի կինն ունի արյան առաջին (0) խումբ.
2. երեխայի հայրն ունի երկրորդ (A) կամ երրորդ (B) արյան խումբ:

Եվ նույնիսկ եթե այս գործոնները համընկնում են, ապա 1% -ից պակաս հավանականություն, որ կլինի պտղի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն:

Հնարավոր են նաև արյան խմբի կոնֆլիկտի այլ դեպքեր, սակայն այս դեպքերն ավելի հազվադեպ են։

Հղիությունը ոսկե ժամանակ է, երբ դուք պետք է համակերպվեք լավագույնների հետ և ավելի քիչ նյարդայնանաք: Նույնիսկ ապագա մայրերի համար Rh բացասական: Բայց այս ամենը պետք է արվի իրավասու գինեկոլոգի հետ միասին և չմոռանալով պարբերաբար արյան թեստ հանձնել հակամարմինների տիտրի համար, քանի որ հենց դուք եք պատասխանատու առողջության և փոքրիկ կյանքի համար, որն ուժ է ստանում ձեր որովայնում։ Հոգ տանել ձեր մասին, Լենա Ժաբինսկայան ձեզ հետ էր:

Բովանդակություն

Ապագա ծնողները, նույնիսկ երեխայի ծնունդը պլանավորելիս, պետք է թեստ անցնեն արյան մեջ Rh գործոնի հայտնաբերման համար։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ժամանակին որոշվի տղամարդու և կնոջ հնարավոր անհամատեղելիությունը։ Նման ուսումնասիրությունը կօգնի կանխել անբարենպաստ հետևանքները՝ երեխայի և մոր միջև Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը:

Հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտ

Հղիության ընթացքում ծնողներից մեկի սաղմը ստանում է D-սպիտակուց, որը գտնվում է կարմիր արյան բջիջների վերևում: Rh հակագենի D-ի առկայության դեպքում արյունը համարվում է դրական, իսկ դրա բացակայության դեպքում՝ բացասական։ Ռեզուս հակամարտությունն այն է, երբ ապագա մայրը բացասական Rh ունի, իսկ նրա զուգընկերը՝ դրական, քանի որ ըստ վիճակագրության՝ երեխաների 50%-ը Rh գործոնը ստանում է հորից։ Մնացած դեպքերում խնդիր չկա։ Հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտը սպառնում է ինքնաբուխ վիժումով, պլասենցայի վաղաժամ անջատմամբ, նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությամբ:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ առաջին հղիության ընթացքում

Rh (-) ունեցող կանանց մոտ դեպքերի միայն 10%-ի մոտ է առաջանում արյան կոնֆլիկտ, եթե նրանք առաջին անգամ են հղիանում: Դա պայմանավորված է 1-ին տիպի իմունոգոլոբուլինների արտադրությամբ, որոնք մեծ չափերի պատճառով չեն կարող անցնել պլասենցայով և մտնել պտղի արյան մեջ: Որպեսզի երեխայի էրիթրոցիտները և մոր հակամարմինները հանդիպեն, և դրանց ագլյուտինացիան (միասին կպչեն), նրանք պետք է միանան պլասենցայի և արգանդի պատի միջև։ Եթե ​​կինը նախկինում աբորտ չի արել, և նրան արյան արտադրանք չեն փոխներարկել, ապա առաջին հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտը գրեթե ամբողջությամբ բացառված է։

Ռեզուսի կոնֆլիկտ երկրորդ հղիության ընթացքում

Երեխային նորից կրելու ժամանակ ռեզուսի զգայունացումն ավելի հաճախ է առաջանում: Այս դեպքում նորածնի էրիթրոցիտները ներթափանցում են մոր անոթներ և առաջացնում հումորալ իմունային պատասխան, որից հետո արտադրվում են IgG հակամարմիններ։ Նրանց չափերը փոքր են, ուստի պլասենցային արգելքը հեշտությամբ հաղթահարվում է: Հակամարմինները մտնում են նորածնի արյան մեջ և ոչնչացնում արյան կարմիր բջիջները՝ առաջացնելով հեմոլիզ: Ռեզուսի կոնֆլիկտը երկրորդ հղիության և բոլոր հետագա հղիության ընթացքում, հատկապես կարճ ժամանակային ընդմիջումներով, բացասաբար է անդրադառնում պտղի առողջության վրա։

Հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտ - հետևանքներ երեխայի համար

Ապագա երեխայի համար Rh-կոնֆլիկտը վտանգավոր է հեմոլիտիկ հիվանդության առաջացման պատճառով: Սա շատ ռիսկային պայման է, երբ հիվանդության այտուցված ձևը` ասցիտը, հայտնվում է նորածնի մոտ դեռ արգանդում: Իմունոլոգիական անհամատեղելիության դեպքում երեխան կարող է ծնվել հատկապես ծանր վիճակում կամ մահացած: Ավելի քիչ ծանր բարդություններով, երեխայի համար Rh կոնֆլիկտի հիմնական հետևանքները ծնվելուց հետո լյարդի, փայծաղի և այլ ներքին օրգանների ավելացումն են, մաշկի գունատությունը և անեմիան:

Ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրը ի հայտ է գալիս դեղնախտ (իկտերային ձևով), կարող է լինել արյան շրջանառության պակաս, կարդիոմեգալիա (սրտի զանգվածի և չափի ավելացում)։ Ռեզուսի կոնֆլիկտի այլ հետևանքներ.

• ակնագնդերի արագ կծկում;
• ընդհանրացված ցնցումներ;
• բարձրաձայն ճիչեր;
• ասիմետրիկ spasticity;
• խուլություն.

Ռեզուսի կոնֆլիկտ - պատճառներ

Ինչպես արդեն պարզվել է, Rh-կոնֆլիկտային հղիությունը տեղի է ունենում, եթե մայրը ունի Rh բացասական գործոն, իսկ Rh գործոնը դրական է պտղի մոտ: Սակայն երկու օրգանիզմների «ծանոթությունից» հետո կործանարար գործողությունը անմիջապես չի առաջանում։ Միայն 8-9 շաբաթվա ընթացքում, իսկ որոշ կանանց մոտ նույնիսկ վեց ամսից հետո հայտնվում են իմունոգոլոբուլիններ, որոնք կարող են անցնել պլասենցայի միջով։

Երբ կնոջ և պտղի միջև արյան հոսքը մեծանում է, երեխայի օրգանիզմում մեծանում է հակառեզուսի հակամարմինների քանակը, ինչը մեծացնում է պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը: Իմունաբանական կոնֆլիկտը երբեմն առաջանում է, երբ կինը զգայուն է Rh (-) նկատմամբ, որը տեղի է ունեցել Rh (+) մորից նրա ծննդյան ժամանակ: Կան Rh կոնֆլիկտի այլ պատճառներ, եթե Rh (-) ունեցող կինն ուներ հետևյալ պաթոլոգիաները.

• շաքարային դիաբետ;
• նախորդ ծնունդների կեսարյան հատում;
• պրեէկլամպսիա;
• հղիության արհեստական ​​ընդհատում;
• գրիպ;
• գենետիկ ժառանգություն;
• էկտոպիկ Հղիություն;
• դոնորի արյան փոխներարկում.

Հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտ - ախտանիշներ

Հղի կինը կոնկրետ կլինիկական դրսևորումներ չի ունենում։ Հղիության ընթացքում արյան կոնֆլիկտը դրսևորվում է միայն պտղի պաթոլոգիաներով։ Երբեմն անհամատեղելիության զարգացումը նույնիսկ հանգեցնում է ներարգանդային մահվան կամ վիժման։ Երեխան կարող է ծնվել մահացած, վաղաժամ, հեմոլիտիկ հիվանդության այտուց, անեմիկ կամ իկտերիկ ձևով: Հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո ռեզուսի կոնֆլիկտի հիմնական ախտանիշները.

• անհաս էրիթրոցիտների տեսքը;
• ներքին օրգանների հիպոքսիկ վնաս;
• անեմիա;
• պլասենցայի խտացում;
• պտղի որովայնի չափի աճ;
• գլխի հյուսվածքների այտուցվածություն;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բիլիռուբինային թունավորում;
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելացում.

Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի վերլուծություն

Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը կանխելու համար Rh (-) ունեցող մորը նշանակվում է Rh կոնֆլիկտի վերլուծություն (հակամարմինների համար), որը նա պետք է ամեն ամիս անցնի: Հակամարմինների առկայության դեպքում (ցանկացած տիտր) հղի կնոջը նկատում են տեղական կոնսուլտացիայի ժամանակ մինչև 20-րդ շաբաթը, որից հետո նրան ուղարկում են մասնագիտացված կլինիկաներ՝ որոշելու բուժման մարտավարությունը և ծննդաբերության ժամկետները։ 18-րդ շաբաթից սկսած պտղի վիճակը և Rh կոնֆլիկտի այլ նշանները գնահատվում են ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) միջոցով։

Ռեզուսի կոնֆլիկտի կանխարգելում

Կարևոր է նախածննդյան պրոֆիլակտիկան, այսինքն՝ նախածննդյան՝ սկսելով Rh կոնֆլիկտի վերլուծությունից, որը պետք է իրականացվի հղիության առաջին օրերից։ Հակամարմինների բացակայության դեպքում կնոջը 28-րդ շաբաթվա ընթացքում տրվում է հակառեզուս իմունոգլոբուլինի միջմկանային ներարկում (ներարկում), որը կանխում է դրանց հետագա արտադրությունը: Եթե ​​երեխայի ծնվելուց հետո Rh-ը բացասական է, ապա պետք չէ վախենալ ապագայում հեմոլիտիկ պաթոլոգիայի առաջացումից: Մայրիկին ներարկում են իմունոգոլոբուլինի մեկ այլ չափաբաժին` հաջորդ հղիությունների ժամանակ իմունոլոգիական անհամատեղելիության ռիսկերը կանխելու համար:

Ցանկացած ժամանակ Rh սենսիտիզացիայի զարգացման դեպքում հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի կանխարգելումը հատուկ ուշադրություն է պահանջում. 32 շաբաթից հետո արյան անալիզները կատարվում են ամսական 2 անգամ, իսկ ծննդաբերությունից առաջ՝ շաբաթական: Նույնիսկ սկզբնական փուլերում կնոջը տեղավորում են հատուկ կլինիկայում, որտեղ 22-ից 32 շաբաթականում կատարվում է ներարգանդային փոխներարկում, երբ պտղի մեջ ներարկվում է արյան ցանկալի խումբը։ Սա լիարժեք հղիության մեծ հավանականություն է տալիս և բացառում է հետագա էլտոպիկ հղիությունը:

Rh գործոնի մասին գիտելիքը կարելի է անվտանգ անվանել բժշկության պատմության մեջ մարդու ձեռք բերած ամենաարժեքավոր գիտելիքներից մեկը: Այն թույլ է տալիս խուսափել հսկայական քանակությամբ լուրջ հարաբերություններից արյան փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, մասնավորապես, այն դեպքերում, երբ երեխան և մայրը ունեն այսպես կոչված Rh կոնֆլիկտ: Այսպիսով, ի՞նչ է իրենից ներկայացնում Rh գործոնը և ի՞նչ է դա նշանակում ապագա մայրերի համար:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ. էություն և մեխանիզմ

Rh գործոնը հատուկ սպիտակուց է, որը հայտնաբերված է արյան կարմիր բջիջների մակերեսին աշխարհի բնակչության մոտ 85%-ի մոտ: Այսինքն, նրանք, ովքեր ունեն նման սպիտակուց, կոչվում են մարդիկ: Rh դրականև նրանք, ովքեր չունեն դա, Rh բացասական. Rh գործոնը չի ազդում մոր առողջության և հղիության ընթացքի վրա, սակայն, եթե «բացասական» կինը հղի է «դրական» տղամարդուց, այս դեպքում կա այսպես կոչված Rh կոնֆլիկտի հավանականություն։.

Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ մոր և երեխայի էրիթրոցիտները, ունենալով տարբեր նշաններ, հանդիպում են միմյանց, ինչի արդյունքում կնոջ օրգանիզմում սկսվում է ալերգիա հիշեցնող սպեցիֆիկ ռեակցիա։ Իմունային համակարգի արտադրած հակամարմինները սկսում են ոչնչացնել երեխայի կարմիր արյան բջիջները, ինչը հանգեցնում է ամենաողբալի հետեւանքների։

Հարկ է նշել, որ նման բարդությունները հատկապես հավանական են այսպես կոչված սենսիտիզացիայի պատճառով. պայմաններ, երբ երեխայի արյունը մտնում է հղի կնոջ արյունը, որն առաջացնում է նրա օրգանիզմում հակամարմինների արտադրություն. Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ մայրը հղիության ընթացքում հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, վիժումների, արտաարգանդային հղիության, արգանդի արյունահոսության և այլ բարդությունների պատմություն ունի: Բացի այդ, սենսիտիզացիա կարող է առաջանալ պլասենցայի ցանկացած վնասվածքի դեպքում վարակների, պրեէկլամպսիայի, ջոկատների, ինչպես նաև որոշ բժշկական մանիպուլյացիաների (ամնիոցենտեզ) պատճառով:

Եթե ​​նախկինում նման իրավիճակներ չեն եղել, և կնոջ հղիությունն առաջինն է, ապա լուրջ խնդիրներսովորաբար չի առաջանում. բժիշկը ուշադիր հետևում է հիվանդի վիճակին, և ամենից հաճախ ծննդաբերությունը լավ է ընթանում: Սակայն երկրորդ և հաջորդ հղիությունների ժամանակ մայրը հատուկ բուժման կարիք կունենա, որը կարող է վերացնել լուրջ բարդությունների առաջացումը։ Բացի այդ, երեխային պաշտպանելու համար յուրաքանչյուր կին պետք է տեղյակ լինի ռեզուսի կոնֆլիկտի հնարավոր ռիսկի մասին յուրաքանչյուր դեպքում:

Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը կախված ծնողների Rh-ից

Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը որոշելու համար պետք է հիշել գենետիկայի օրենքները, որոնց համաձայն արյան որոշ խմբեր ժառանգվում են, ինչպես նաև Rh-ները ծնողներից: Մասնավորապես, ում Ռիսկի տակ են այն ընտանիքները, որտեղ ապագա մայրը բացասական Rh ունի, իսկ հայրը՝ դրական. Այս ռիսկը որոշելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ աղյուսակը.

Rh գործոնի ժառանգություն

Արյան խմբերի ժառանգականություն

Պետք է հիշել, որ նման աղյուսակներից անհնար է լիովին որոշակիորեն որոշել կոնֆլիկտի հավանականությունը. դրա համար անհրաժեշտ կլինի հոր և մոր արյան թեստեր, ինչպես նաև բժշկի խորհրդատվություն:

Ախտորոշում և ախտանիշներ

Ռեզուսի կոնֆլիկտի վտանգը կայանում է նրանում, որ այն սովորաբար չի տալիս որևէ կլինիկական դրսևորում, որը կարող է զգուշացնել հղի կնոջը: Որոշ դեպքերում նա կարող է զգալ ախտանիշեր, որոնք նման են նախաէկլամպսիայի ախտանիշներին, բայց կարող է շատ դժվար լինել հեմոլիտիկ խանգարման հստակ սահմանումը:

Ահա թե ինչու ռիսկի խմբում գտնվող բոլոր կանայք պետք է խիստ հսկողության տակ լինեն գինեկոլոգներհղիության ընթացքում և պարբերաբար ենթարկվել ուլտրաձայնային պրոցեդուրաների. Պտղի մեջ Rh գործոնի կոնֆլիկտի ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

• ծանր այտուցվածություն;
• հեղուկի կուտակում մարմնի խոռոչներում (որովայնի, կրծքավանդակի), ինչպես նաև պերիկարդի պարկի շրջանում.
• որովայնի չափի մեծացում;
• այսպես կոչված «Բուդդայի կեցվածքը». մեծ որովայնը և վերջույթները վերցված են դրանից.
• փայծաղի, լյարդի և սրտի ընդլայնում;
• գլխի «կրկնակի ուրվագիծ» (փափուկ հյուսվածքի այտուց);
• պորտալարի և պլասենցայի երակների խտացում:

Rh կոնֆլիկտը ախտորոշելու և ախտանիշները կանխելու համար շատ կարևոր է որոշել և՛ ապագա մոր, և՛ ապագա հոր խումբը և Rh-ը, պարբերաբար ստուգել հակամարմինների առկայությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակել համապատասխան բուժում:

Հնարավոր հետևանքներ

Rh կոնֆլիկտի դեպքում կնոջ հակամարմինները սկսում են հարձակվել պտղի «օտար» էրիթրոցիտների վրա՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով դրանք, ինչի արդյունքում արյան մեջ բիլլուբին է արտազատվում, որը մաշկը դեղնում է։ Բացի այդ, երեխայի արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակն արագորեն նվազում է, ինչի հետևանքով վատանում է թթվածին տեղափոխելու ունակությունը: Հյուսվածքներն ու օրգանները, այդ թվում՝ ուղեղը, սկսում են թթվածնային խիստ սովի զգալ, ինչը խաթարում է դրանց զարգացումը և հանգեցնում տարբեր հիվանդությունների։

Ամենադժվար դեպքերում կաթիլը զարգանում է պտղի հյուսվածքի ծանր վնասվածքի պատճառով. Ցավոք սրտի, նման դեպքերում երեխայի կյանքը փրկելը հաճախ անհնար է։

Ինչ վերաբերում է մորը, ապա նա անմիջական վտանգ չի ներկայացնում նրա վիճակի համար, սակայն, եթե առաջին հղիությունը ընդհատվել է կամ ընթացել է բարդություններով (օրինակ՝ արգանդի արյունահոսությամբ), ապա երկրորդ և հաջորդները հատուկ ուշադրություն են պահանջում։ Դա պայմանավորված է այսպես կոչված իմունային հիշողությամբ՝ մոր օրգանիզմում երեխայի կարմիր արյան բջիջներին հատուկ հակամարմիններ են արտադրվում, այսինքն՝ զգալիորեն մեծանում է խնդիրների ու բարդությունների վտանգը։ Այդ պատճառով այսպես կոչված «բացասական» կանանց հատկապես խորհուրդ չի տրվում աբորտ անել։.

Ինչպես կանխել բարդությունների զարգացումը

Ռեզուսի կոնֆլիկտի հետևանքով առաջացած բարդությունների ռիսկն ամբողջությամբ վերացնելու համար անհրաժեշտ է նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը, այսինքն՝ հղիության պլանավորման փուլում կամ գոնե շատ վաղ փուլերում։ անցնել ռեզուսի թեստ. Եթե ​​Rh-ը բացասական է, ապա անհրաժեշտ կլինի եւս մեկ հետազոտություն անցկացնել հակամարմինների տեսակի եւ դրանց կոնցենտրացիայի (տիտրի) վերաբերյալ կնոջ արյան մեջ, որը կարող է պատասխանել այն հարցին, թե որքանով է վտանգավոր դրանց քանակը երեխայի համար։ Նման անալիզ պետք է կատարել մինչև 18-20 շաբաթը, և եթե հղի կինը նախկինում ունեցել է դեպքեր Ռեզուսի կոնֆլիկտներ, ապա հակամարմինների կոնցենտրացիայի որոշումն իրականացվում է ավելի վաղ։

• Դա նորմալ է համարվում տիտրը 1:4-ից պակաս:Այս դեպքում կնոջը անհրաժեշտ է միայն պտղի կանոնավոր մոնիտորինգ, իսկ 28-րդ շաբաթում կատարվում է կրկնակի անալիզ (եթե պտուղը որեւէ շեղում չի ցուցաբերում):
• Եթե ​​այս պահին հակամարմինների թիվը մնա 1:4 մակարդակով և մպակաս, հղի կնոջը տրվում է հատուկ պատվաստանյութի չափաբաժին (հակառեզուս իմունոգոլոբուլին), որը կարող է կանխել հնարավոր բարդությունները։
• Տիտրում ավելի քան 1:4, հակամարմինների վերլուծությունը պետք է իրականացվի մոտավորապես մեկ-երկու շաբաթը մեկ անգամ՝ ուշադիր հետևելով դրանց դինամիկան:

Ամեն դեպքում, եթե նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ հակամարմիններ են հայտնաբերվում, ապա կինը պարբերաբար հետազոտությունների կարիք ունի (ուլտրաձայնային, դոպլերային ուլտրաձայնային և այլն): Պտղի վիճակի վատթարացման դեպքում անհրաժեշտ է արգանդում արյան փոխներարկման պրոցեդուրա կատարել, որը կլրացնի պտղի արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների պակասը։ Այն իրավիճակներում, երբ նման լուծումն անհնար է, հրատապ ծննդաբերության հարցը դրվում է, քանի որ ցանկացած ուշացում կարող է սպառնալ պտղի մահվանը:

Anti-Rh իմունոգոլոբուլին. ռեզուսի կոնֆլիկտի կանխարգելում

Rh պատվաստանյութը դեղամիջոց է, որը ի վիճակի է կանխել զգայունությունը, այսինքն՝ հատուկ հակամարմինների արտադրությունը կնոջ մարմնում. Հակառեզուս իմունոգլոբուլինի գործողության մեխանիզմը հետևյալն է՝ այն ոչնչացնում է «դրական» էրիթրոցիտները՝ թույլ չտալով մոր իմունային համակարգի պաշտպանիչ ռեակցիա սկսելը։

Ենթադրվում է, որ դեղամիջոցի մոտ 20 միկրոգրամը չեզոքացնում է 1 մլ էրիթրոցիտները, հետևաբար, մոտավորապես 300 միկրոգրամ պատվաստանյութ է անհրաժեշտ՝ երեխայի «օտար» էրիթրոցիտները «չեզոքացնելու» համար, որոնք պատահաբար մտնում են մոր արյունը։

Դեղամիջոցի առաջին չափաբաժինը կնոջը սովորաբար տրվում է 28-ից 34 շաբաթվա ընթացքում (ցանկալի է 28 շաբաթվա ընթացքում), եթե նրա արյան մեջ հակամարմիններ չկան, և պտղի արյան խումբը անհայտ է: Երկրորդ դոզան պետք է ընդունվի ծննդաբերությունից հետո 3 օրվա ընթացքում (եթե երեխան ունի դրական Rh):

Նաև հակառեզուս իմունոգլոբուլինի ներդրումը խստորեն խորհուրդ է տրվում բոլոր «բացասական» կանանց աբորտներից, արտաարգանդային հղիությունից կամ վիժումից հետո. դա կարող է նրանց պաշտպանել ապագայում լուրջ խնդիրներից:

Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում հակառեզուսային իմունոգոլոբուլինը լավ է հանդուրժվում կանանց կողմից, սակայն, ինչպես ցանկացած այլ բժշկական դեղամիջոց, այն կարող է առաջացնել տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ անաֆիլակտիկ շոկ: Հետեւաբար, պատվաստանյութի ներդրումից հետո հղի կինը պետք է առնվազն 30 րոպե: լինել բժշկի հսկողության ներքո.

Սովորաբար հակառեզուս իմունոգլոբուլինը հասանելի է ներքին պերինատալ հաստատություններում, սակայն այն կարելի է գնել միայն դեղատոմսով: Միջին արժեքը 5 հազար ռուբլի է: Պատվաստանյութը անգույն կամ բաց դեղին լուծույթ է (թույլատրվում է փոքր նստվածք) միջմկանային ներարկման համար։ Նախքան ամպուլայի ներդրումը, դուք պետք է կանգնեք մոտ երկու ժամ սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ բացելուց հետո դեղը պետք է անմիջապես օգտագործվի իր նպատակային նպատակների համար: Հակառեզուս իմունոգլոբուլինի պահպանման ժամկետը երեք տարի է:

Այս հոդվածում.

Քչերը գիտեն, թե ինչ է իրենից ներկայացնում Rh գործոնը (Rh): Դա պայմանավորված է նրանով, որ սովորական կյանքի ընթացքում դրա բացակայությունը կամ առկայությունը ոչ մի ցավոտ կերպով չի ազդում մարդու վրա։ Այնուամենայնիվ, եթե տղամարդը և կինը ունեն Rh-ի անհամատեղելի համակցություն, ապա հղիության ընթացքում դա կարող է հանգեցնել Rh-ի կոնֆլիկտ կոչվող երեւույթի:

Ի՞նչ է Rh գործոնը: Այն վերաբերում է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին հայտնաբերված սպիտակուցին կամ հակագենին: Rh դրական (Rh (+)) վերաբերում է այս հակագենի առկայությանը, իսկ բացասական (Rh (-)) - դրա բացակայությունը: Մարդկանց մեծ մասը Rh-դրական է, և միայն 15%-ն է բացասական:
Այս երեւույթը տեղի է ունենում միայն երկու դեպքում. Նախ՝ Rh-ի հետ անհամատեղելի արյուն փոխներարկելիս. Երկրորդ, եթե հղի կինը Rh (-) ունեցող պտուղ է կրում Rh (+):

Ռեզուս կոնֆլիկտի զարգացման մեխանիզմը

Հղի Rh-բացասական կնոջ արյան մեջ պտղի անտիգենների ընդունման արձագանքը նրա մարմնի կողմից հակամարմինների արտադրությունն է (իզոիմունիզացիա): Դրանց հիմնական մասը պլասենցայի միջոցով թափանցում է պտուղ: Այսպիսով, չծնված երեխայի մարմնում էրիթրոցիտները կպչում են միմյանց (հեմոլիզ), և դա, իր հերթին, առաջացնում է տարբեր օրգանների վնաս: Հեմոլիզը ամենից շատ ազդում է ուղեղի, լյարդի վրա: Այս վիճակը կոչվում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (HDN):

Մխիթարական է, որ անտիգեն չունեցող կնոջ առաջին հղիության ընթացքում, որն իր ներկայությամբ երեխա է կրում, մոր և երեխայի միջև ռեզուս կոնֆլիկտ չի լինի: Այս փուլում հակամարմիններ են արտադրվում, սակայն երկրորդ հղիության ժամանակ դրանից խուսափելը չափազանց դժվար է։ Եթե ​​մայրը, ով չունի հակագեն, կրում է նմանատիպ Rh պտուղ, ապա կոնֆլիկտ չի լինի: Նույնը ճիշտ է, եթե մայրը Rh դրական է, իսկ պտուղը Rh բացասական, քանի որ հոր ժառանգած արյունը չունի հակագեներ:

Ախտանիշներ

Մոր կողմից իզոիմունիզացիայի արտաքին նշաններ չկան։ Հղի կնոջ մոտ անբավարարության ախտանիշները չեն նկատվում: Նրա մարմնին ոչինչ չի սպառնում, բայց դա չի կարելի ասել արգանդում գտնվող երեխայի մասին։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նկատելի են պտղի մեջ գործընթացի զարգացման ախտանշանները։ Նրա խոռոչներում ջուրը կկուտակվի, որի արդյունքում այտուցվում է։ Երեխայի դիրքը սովորաբար անբնական է, այն կոչվում է նաև Բուդդայի դիրք: Կուտակված հեղուկի պատճառով մոր որովայնը կարող է մեծանալ, իսկ երեխան ստիպված կլինի բաժանել ոտքերը։ Գլխի ուրվագիծը կարող է կրկնակի դառնալ, իսկ պորտալարի երակի տրամագիծը և պլասենցայի չափը ենթակա են փոփոխության։

Արդյունքում, նորածնի մոտ կարող է զարգանալ HDN հիվանդության երեք ձևերից մեկը՝ այտուցված, իկտերիկ կամ անեմիկ: Երեխայի համար ամենավտանգավորը համարվում է այտուցային ձևը։ Սովորաբար այս երեխաներին ուղարկում են վերակենդանացման բաժանմունք կամ վերակենդանացման բաժանմունք: Իկտերիկ ձևի բարդության աստիճանը որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծությամբ՝ բիլիրուբինի քանակի համար: Անեմիայի ձևը կախված է անեմիայի ծանրությունից, բայց ամենահեշտն է հանդուրժելը:

Ինչն է առաջացնում Rh կոնֆլիկտ:

Իզոիմունիզացիան (Rh-զգայունացում), որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում Rh (-) կնոջ մոտ, պայմանավորված է երեխայի Rh-ին անհամատեղելի արյան ներթափանցմամբ նրա արյան մեջ: Շատ առումներով այս գործընթացը կախված է առաջնային հղիության արդյունքից: Երբեմն Rh-սենսիտիզացիայի առաջացումը տեղի է ունենում առաջին հղիության ընթացքում: Դա հնարավոր է, եթե կինը նախկինում արյան փոխներարկում է արել՝ առանց Rh համատեղելիությունը հաշվի առնելու։ Ռիսկը մեծանում է նաև, եթե հղիությունը նախկինում ինքնաբուխ կամ արհեստականորեն ընդհատվել է։

Ամենից հաճախ ծննդաբերության ժամանակ լարային արյունը մտնում է մոր արյան մեջ: Այսպիսով, կանացի մարմինը դառնում է զգայուն երեխայի հակագենի նկատմամբ, երկրորդ հղիության ընթացքում կա Rh-զգայունացման վտանգ: Բացի այդ, ռիսկը մեծանում է կեսարյան հատումից հետո։ Ռիսկի խմբում են նաև պլասենցայի վնասման կամ անջատման հետևանքով արյունահոսություն ունեցող կանայք, նրա ձեռքով տարանջատումը և նրանք, ովքեր ենթարկվել են նախածննդյան ախտորոշմանը` կորդոցենտեզ, խորիոնային բիոպսիա, ամնիոցենտեզ: Հակագեն չունեցող կանանց 2%-ի մոտ Rh կոնֆլիկտի պատճառը կարող է լինել Rh (-) հղիի ներարգանդային զգայունացումը, որը ժամանակին տեղի է ունեցել նրա ծննդյան ժամանակ Rh (+) մորից: Եթե ​​Rh (-) հղի կինը տառապում է շաքարային դիաբետով, պրեէկլամպսիայով կամ ունեցել է սուր շնչառական վարակներ, գրիպ, ապա նրա մարմնում հակառեզուս հակամարմինների սինթեզը կարող է ակտիվանալ խորիոնային վիլիների ամբողջականության խախտման պատճառով:

Ռեզուսի կոնֆլիկտը կարող է նույնիսկ հանգեցնել վիժման: Հաշվի առնելով սա, Rh բացասական մայրերը պետք է շատ զգույշ լինեն իրենց դիրքորոշման հարցում: Նրանք պետք է հետևեն հղիությունը ղեկավարող մասնագետի բոլոր առաջարկություններին։

Ախտորոշում

Առաջին բանը, որ բժիշկներն անում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք Rh կոնֆլիկտը զարգանում է, հակամարմինների թեստն է: Որոշելու համար, թե արդյոք կանայք վտանգի տակ են, հղիության առաջին եռամսյակում կատարվում է վերլուծություն, որը որոշում է Rh գործոնը: Այս պրոցեդուրան նաև երեխայի հայրն է։ Եթե ​​վտանգ կա, ապա ամիսը մեկ անգամ հղի կինը նորից կվերցնի նման անալիզ։

Սպառնալիքով 20-րդ շաբաթից պտուղը կրող մայրը՝ նախածննդյան կլինիկայից, գնում է մասնագիտացված կենտրոն դիտարկվելու։ 32 շաբաթականից նա ամիսը երկու անգամ կստուգվի, իսկ 35 շաբաթից հետո և մինչև ծննդաբերությունը՝ շաբաթական։ 28-րդ շաբաթից պտղի և մոր միջև արյան փոխանակությունը մեծանում է, ինչը նշանակում է, որ երեխայի օրգանիզմում հակամարմինների քանակը նույնն է։ Այս պահից սկսած, ապագա մայրը կլինի խիստ հսկողության տակ:

Առաջին ուլտրաձայնը նշանակվում է ինչ-որ տեղ 18-20 շաբաթականում, հետո՝ 24-26-ին, ևս մեկը՝ 30-32-ին, նախավերջին՝ 34-36-ին և վերջինը՝ մինչև ծննդաբերությունը։ Եթե ​​պտղի վիճակը վատանում է, ապա կարող է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել։ Արյան հոսքի արագությունը և սրտի աշխատանքը գնահատելու համար կատարվում է դոպլեր։ Ռեակտիվությունը որոշելու համար սրտանոթային համակարգի, կատարվում է հիպոքսիայի հնարավոր առկայությունը, ԿՏԳ։

Չծնված երեխայի վիճակը գնահատելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել ինվազիվ հետազոտման մեթոդներ: Երբեմն նշանակվում է ամնիոցենտեզ, որի համար պիրսինգ են անում պտղի միզապարկը և վերցվում պտղաջրերը, հետո անալիզի են ենթարկվում։ Պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս պարզել բիլիրուբինի քանակությունը, և դա օգնում է որոշել պտղի իրական վիճակը։ Նման պունկցիան ցուցված է միայն այն դեպքում, եթե հակամարմինների տիտրերը 1:16 են, կամ կինը երեխաներ ունի HDN-ի որևէ ձևով: Ամնիոցենտեզը կարող է վտանգավոր հետևանքներ ունենալ: Օրինակ՝ կարող է սկսվել պտղաջրերի վարակումը, դրանց արտահոսքը, արյունահոսությունը, պլասենցայի վաղաժամ անջատման գործընթացը, ինչպես նաև այլ պաթոլոգիաներ։

Կորդոցետոզն իրականացվում է, եթե հակամարմինների տիտրը 1:32 է, Rh կոնֆլիկտը երեխաների մահվան պատճառ է դարձել, կան HDN-ի ծանր ձևով ծնվածներ։ Ինչպես նախորդ ուսումնասիրությունը, ընթացակարգը շատ վտանգավոր է, քանի որ կարող է հանգեցնել նույն հետևանքների։ Դրա իրականացման համար պորտալարը ծակվում է և արյունը վերցվում անալիզի համար։ Կորդոցետոզը ավելի ճշգրիտ է որոշում բիլլուբինի պարունակությունը, քան ամնիոցենտեզը: Նույն կերպ արյան փոխներարկում են կատարվում պտղի մոտ։ Հետազոտությունը կարող է հանգեցնել պորտալարի վրա հեմատոմայի առաջացմանը, որը կանխում է մոր և պտղի միջև նյութերի փոխանակումը։

Իզոիմունիզացիայի բուժում

Հակամարմինների ազդեցությունը թուլացնելու համար Rh (-) ունեցող բոլոր մայրերին տրվում է զգայնացնող թերապիա 10-ից 12 շաբաթ, 22-ից 24-ը, 32-ից 34-ը: Դա անելու համար կանանց նշանակվում են վիտամիններ, երկաթ և կալցիումի պատրաստուկներ: , մետաբոլիկ և հակահիստամիններ, թթվածնային թերապիա . 37 շաբաթից հետո երեխայի նորմալ վիճակում հղի կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել։ Հղիությունը երկարացնելու համար կարող է իրականացվել արյան ներարգանդային փոխներարկում՝ օգնելու փոխհատուցել անեմիան, հիպոքսիան և երկարացնել հղիության գործընթացը: Հակամարմինների տիտրը նվազեցնելու համար մայրերին կարող է տրվել պլազմաֆերեզ:

Ամենից հաճախ, հղիությունը, որն ընթանում է ռեզուսի կոնֆլիկտի զարգացման հետ մեկտեղ, ավարտվում է պլանավորված վաղաժամ ծննդաբերությամբ: Բոլոր առկա մեթոդների օգնությամբ բժիշկները վերահսկում են երեխայի վիճակը։ Այսպիսով, նրանք կարող են անհապաղ որոշում կայացնել հղիության շարունակման կամ վաղաժամ ծննդաբերության վերաբերյալ: Դա կախված է նրանից, թե որն է ավելի անվտանգ երեխայի համար: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան նման երեւույթի զարգացման հետ մեկտեղ, բնական ծննդաբերությունը հազվադեպ է թույլատրվում, իսկ հետո, եթե պտղի վիճակը բավարար է, և այլ հակացուցումներ չկան։ Բայց եթե անգամ ծննդաբերությունը թույլատրվի, մասնագետները շարունակում են ակտիվորեն հետեւել պտղի վիճակին։ Եթե ​​բարդություններ առաջանան, կարող են անհապաղ կեսարյան հատում նշանակել։

Նույնիսկ եթե հղիության ընթացքում Rh-բացասական մոր մոտ Rh-զգայունացում չի առաջանում, անհրաժեշտ է երեխայի արյան ստուգում անցկացնել ծնվելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​երեխան ունի Rh (+), ապա ծնվելուց հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում կնոջը ներարկում են հակառեզուս իմունոգոլոբուլին։ Դեղը շատ արագ ոչնչացնում է նորածնի էրիթրոցիտները, որոնք մտել են մոր օրգանիզմ։ Դրա շնորհիվ մոր օրգանիզմը ժամանակ չի ունենում հակամարմիններ մշակելու համար։ Սա նվազագույնի է հասցնում այն ​​փաստը, որ Rh կոնֆլիկտը կզարգանա հետագա հղիությունների ժամանակ: Նույն դեղամիջոցը տրվում է ռեզուս-բացասական կնոջը վիժումից, աբորտից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում և որոշ այլ դեպքերում: Այս պահին իմունոգլոբուլինը խորհուրդ է տրվում նշանակել Rh (-) ունեցող բոլոր հղիներին: Այն իրականացվում է հղիության 28 և 34 շաբաթականում:

Պատասխանատվությունը մոր վրա է

Կինը, առաջին հերթին, ինքը պետք է հասկանա իր պատասխանատվության չափը։ Սա նշանակում է, որ բեղմնավորումից հետո նա պետք է ուշադիր հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին, նրա հսկողության ժամկետներին: Բացի այդ, հակամարմինների առկայությունը որոշելու համար նա պետք է պարբերաբար թեստավորվի՝ առնվազն ամիսը մեկ անգամ: Հակամարմինների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ երեխան այս փուլում նորմալ զարգանում է: Սակայն ապագա մայրը պետք է հասկանա, որ դրանց ձևավորման վտանգը լինելու է հենց ծննդաբերությունից առաջ և նույնիսկ դրանց ընթացքի մեջ։

Հակամարմինների մակարդակի բարձրացումը նշանակում է, որ ուժեղանում է իմունային համակարգի ակտիվությունը Rh (+) դեմ: Եթե ​​բոլոր թեստերը ցույց են տալիս, որ Rh հակամարտությունը զարգանում է, ապա երեխային կրող մայրը պետք է անմիջապես գնա պերինատալ կենտրոն պահպանման համար: Այստեղ նրան կնշանակեն ու կտրամադրեն անհրաժեշտ բուժում, իսկ կինն ու պտուղը մշտապես կլինեն բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։ Ապագա մորը չի կարող դիմակայել առաջարկվող օգնությունը, հակառակ դեպքում նա ռիսկի է դիմում ծանր վիճակում երեխա ծնել կամ ընդհանրապես կորցնել նրան։

Վնասվածքի ծանր ձևով ծնվելուց անմիջապես հետո նորածինին սկսում են բուժել TTH-ով: Երեխայի վիճակը չվատթարացնելու համար առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում արգելվում է կրծքով կերակրելը։ Եթե ​​երեխան զարգանում է նորմալ, առանց ախտանիշների, ապա մորը ուղղակի ներարկում են հակառեզուս իմունոգոլոբուլին, որից հետո կարող է սկսվել կրծքով կերակրումը։ Բայց նույնիսկ այս դեպքում բժիշկները կերակրման հարցում կոնսենսուսի չեն եկել։

Որոշ փորձագետներ գնահատում են նորածնի վիճակը և նրա անվտանգությունն ապահովելու համար կարող են մի քանի օրով արգելել կերակրել։ Մյուսները պնդում են, որ կարիք չկա սահմանափակել կրծքով կերակրելը: Բայց քանի որ այս ուսումնասիրությունները ոչ մի հաստատում չունեն, և կլինիկաների սարքավորումները շատ ցանկալի է թողնում, ավելի լավ է չվիճարկել բժիշկների կայացրած որոշումները։ Նրանք առաջնորդվում են իրենց հնարավորություններով և նորածնի վիճակով։ Գլխավորն այն է, որ մասնագետները հետաքրքրված են փոքրիկի և նրա մոր բարեկեցությամբ։

Այսպիսով, Rh-ի կոնֆլիկտը նախադասություն չէ, և նման ախտորոշմամբ երեխա ունենալը միանգամայն հնարավոր է: Մոր մոտ անտիգենների բացակայությունը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ հղիությունը կհանգեցնի իզոիմունիզացիայի: Անհերքելի է, որ այս ախտորոշումը կարող է վատ ավարտ ունենալ, բայց դա հուսահատության պատճառ չէ։ Rh-բացասական հղիների միայն 0.8%-ն է այս խնդիրը զգում:

Օգտակար տեսանյութ հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի մասին

Արյունաբանության՝ այն ուսումնասիրող գիտության մեջ արյան կազմի գնահատման և վերլուծության մի քանի տասնյակ մեթոդներ կան։ Դրանց մեծ մասն օգտագործում են բացառապես արյունաբանները։ Բայց նույնիսկ այն մարդիկ, ովքեր հեռու են բժշկությունից, լսել են արյան խմբի և Rh գործոնի մասին։

Rh գործոնը սպեցիֆիկ հակագենային սպիտակուց է, որն առկա է աշխարհի բնակչության մոտավորապես 85%-ում, իսկ մնացածում իսպառ բացակայում է: Այն գտնվում է կարմիր արյան բջիջների՝ էրիթրոցիտների մակերեսին։ Հենց այս փաստն էլ մարդկանց արյունը բաժանում է Rh-դրական (Rh+) և Rh-բացասական (Rh-): Այն հայտնաբերվել է 1940 թվականին Ալեքսանդր Վիների և Կառլ Լանդշտայների կողմից։ Նույն կերպ, կախված կոնկրետ հակամարմինների և անտիգենների առկայությունից կամ բացակայությունից, արյունը բաժանվում է չորս խմբի.

Rh գործոնը և արյան խումբը կարելի է որոշել արյան պարզ անալիզով: Սովորաբար տղամարդիկ առաջին անգամ դրան հանդիպում են զինկոմիսարիատում, իսկ կանայք պլանավորում են հղիություն:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ

Ինքնին Rh գործոնը պարզապես մարմնի իմունոլոգիական առանձնահատկություններից մեկն է, որը սովորական կյանքում ընդհանրապես չի ազդում առողջության վրա։ Սակայն, երբ հղիությունը տեղի է ունենում, պայմանով, որ մայրը բացասական Rh ունի, իսկ երեխան հորից դրական գործոն է ժառանգել, կարող են առաջանալ բազմաթիվ բարդություններ։ Բժշկության մեջ դրանք միավորված են ընդհանուր անվան տակ՝ ռեզուս կոնֆլիկտ։

Երեխայի դրական արյունը մոր իմունային համակարգի կողմից ընկալվում է որպես սպառնալիք։ Այդ շատ կոնկրետ սպիտակուցի առկայության պատճառով։ Մայրական օրգանիզմը չգիտի իր գոյության մասին, իմունային համակարգը նախկինում երբեք չի հանդիպել դրա հետ, ուստի այն համարում է պոտենցիալ վտանգավոր: Ի պատասխան՝ այն հրահրում է հակամարմինների սինթեզը, որոնք հրահրում են հեմոլիզի զարգացումը՝ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման գործընթացը։

Մոր և չծնված երեխայի արյունը հանդիպում է արգանդի և պլասենցայի միջև գտնվող հատուկ տարածքում: Այստեղ տեղի են ունենում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները։ Երեխայի արյունը հագեցած է անհրաժեշտ նյութերով և թթվածնով և մաքրվում է թափոններից: Դրա պատճառով երեխայի բջիջները նույնպես գտնվում են մոր արյան մեջ՝ այնտեղ հասնելով նյութափոխանակության նյութերի հետ մեկտեղ: Իր հերթին նրա արյան մեջ են ներթափանցում մոր էրիթրոցիտները և, հետևաբար, հակամարմինները։

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր հազար ապագա մայրիկին բաժին է ընկնում շուրջ 170 կին, որոնք օժտված են ռեզուս բացասական գենետիկայով։ Առաջին հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտի վտանգը կազմում է 50%, իսկ երկրորդում այն ​​ավելանում է 10-15%-ով:

Եթե ​​առաջին հղիությունը

Բժիշկները նկատել են, որ առաջին հղիությունը ավելի հազվադեպ է բարդանում Rh կոնֆլիկտով։ Իմունային համակարգը ամենից հաճախ պարզապես ժամանակ չի ունենում ճանաչելու սպառնալիքը։ Իսկ եթե այն ցույց է տալիս արագություն այս հարցում, ապա արտադրված դասի հակամարմինները՝ IgM-ը չափազանց մեծ են պլասենտա ներթափանցելու համար: Այնուամենայնիվ, այս կանոնը կիրառվում է, եթե.

• Սա իսկապես առաջին հղիությունն է, և դրանից առաջ կինը ոչ մի վիժում կամ աբորտ չի ունեցել:
• Նա չի տառապում շաքարախտով, չի հիվանդացել հղիության վաղ փուլերում SARS-ով կամ գրիպով:
• Նրան չեն նշանակել նվազագույն ինվազիվ հետազոտություններ, օրինակ՝ ամնիոտիկ հեղուկ կամ լարային արյուն վերցնել:

Եթե ​​երկրորդ հղիությունը

Երկրորդ հղիության ընթացքում ռեզուսի կոնֆլիկտը ավելի հաճախ է տեղի ունենում։ Դա բացատրվում է նրանով, որ իմունային համակարգը ավելի պատրաստ է օտար անտիգենների առաջացմանը և ավելի արագ արձագանքում։ Այո, և այս դեպքում այն ​​արտադրում է մի փոքր այլ հակամարմիններ, մասնավորապես IgG, որոնք բնութագրվում են բարձր շարժունակությամբ և փոքր չափսերով։ Բայց գլխավորն այն է, որ այդ հակամարմինները կարող են հեշտությամբ անցնել պլասենցայով և մտնել երեխայի արյան մեջ: Վտանգը մեծանում է, եթե.

• Առաջին հղիությունն ավարտվել է անհաջող կամ ուղեկցվել է բարդություններով։
• Երեխան ծնվել է կեսարյան հատումով.
• Կինը նախկինում ունեցել է արտաարգանդային հղիություն կամ աբորտ:

Rh կոնֆլիկտի նշաններ

Ռեզուսի անհամատեղելիության պատճառով հակամարտությունը նենգ է նրանով, որ այն դանդաղ է զարգանում և ոչ մի կերպ չի կարող դրսևորվել մինչև 28 շաբաթ: Մոր կողմից ամենից հաճախ նշաններ ընդհանրապես բացակայում են։ Երբեմն վաղ ժամադրության ժամանակ նա կարող է նկատել.

1. Հոգնածություն և մեջքի ցավ.
2. Ոտքերի այտուցվածություն և անկախ օրվա ժամից կամ ֆիզիկական ակտիվությունից։
3. Արագ սրտի բաբախյուն կամ արյան բարձր ճնշում, որը կարող է առաջանալ առանց պատճառի:

Բայց այս բոլոր նշաններն ունեն ընդհանուր բնույթ և կարող են լինել բոլորովին այլ պաթոլոգիաների դրսեւորում։ Ենթադրվում է, որ Rh-ի կոնֆլիկտը գրեթե միշտ ուղեկցվում է պոլիհիդրամնիոզով, սակայն կրկին այս ախտանիշը կարող է լինել բոլորովին այլ հիվանդության պատճառ։

վերաբերյալ հավաստի տեղեկատվություն ուշ ժամկետի վիճակի է ապահովել ուլտրաձայնային. Ճիշտ է, կոնֆլիկտի բոլոր նշանները, որոնք արժանի են ուշադրության, հայտնվում են միայն երեխայի մոտ։ Դրանք ներառում են.

• Բուդդայի պտղի համար ոչ բնորոշ կեցվածք, որն առաջանում է այն պատճառով, որ որովայնի խոռոչում կուտակված հեղուկը ոտքերը բաժանում է:
• Երեխայի գլխի կրկնակի ուրվագիծը՝ առաջացած այտուցի հետևանքով։
• Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ:
• Պորտալային երակի չափի փոփոխություններ՝ արյան հոսքի խանգարման պատճառով:
• Պլասենցայում արյան անոթների քանակի ավելացում:

Վտանգ երեխայի համար

Արյան անհամատեղելիության հիմնական վտանգը վիժումն է։ Բայց նույնիսկ եթե դա խուսափել է, երեխայի մարմնում կուտակվող հեղուկը, որը ձևավորվում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման պատճառով, հանգեցնում է գրեթե բոլոր օրգանների ձևավորման խանգարմանը: Արդյունքում երեխան ծնվում է ծանր պաթոլոգիաով՝ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությամբ։

Այս հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները.

1. Անեմիայի առկայությունը պայմանավորված է նրանով, որ կարմիր արյան բջիջները մշտապես ոչնչացվում են, իսկ նորերը ժամանակ չունեն բավարար քանակությամբ ձևավորվելու։
2. Ընդլայնված լյարդ և փայծաղ:
3. Թթվածնային սովը պայմանավորված է նրանով, որ կարմիր արյան բջիջները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց գործառույթը:
4. Զարգանում է դեղնախտ։
5. Առկա է ընդհանուր անտարբերություն, գունատություն, քաշի պակաս և վատ ախորժակ։

Բիլիրուբինը հայտնաբերվում է արյան մեջ՝ առաջացնելով օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում։ Բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում տեղի է ունենում ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս: Երեխայի մոտ կարող է զարգանալ բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա, որն ուղեկցվում է ցնցումներով, օկուլոմոտորային խանգարումներով, ուղեղային կաթվածի, երիկամների ինֆարկտի և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով:

Ինչ անել?

Ինչպես գիտեք, հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել դրա հետևանքները։ Այս կանոնը արդիական է նաև ռեզուսի կոնֆլիկտի դեպքում։ Եթե ​​չգիտեք ձեր արյան հատկությունները, ապա անպայման վերլուծություն կատարեք դրանք որոշելու համար։ Պատահում է, որ կոնֆլիկտը հրահրվում է ոչ միայն ռեզուսով, այլև անհամատեղելիությամբ, որն առաջանում է արյան տարբեր խմբերի միջև։

Արյան խմբի անհամատեղելիությունը զարգանում է, երբ մայրն ունի առաջին արյան խումբը, որը նշանակված է որպես 0 (I), իսկ երեխան հորից ժառանգել է երկրորդը՝ A (II) կամ երրորդ B (III):

Վերլուծություն Rh կոնֆլիկտի համար

Բոլոր մայրերը, ովքեր պատկանում են ռիսկային խմբին, այսինքն՝ նրանք, ովքեր ունեն արյան առաջին խումբ կամ բացասական Rh գործոն, պետք է թեստ անցնեն հակամարմինների համար.

• Հղիության առաջինից մինչև 32 շաբաթ՝ ամիսը մեկ անգամ:
• 32 շաբաթից սկսած՝ ամիսը երկու անգամ։
• 35 շաբաթից մինչև ծննդաբերության պահը՝ շաբաթը մեկ անգամ։

Որքան շուտ բժիշկները բռնեն ռեզուսի կոնֆլիկտի սկիզբը, այնքան քիչ բացասական հետևանքներդուք և երեխան կստանաք ապագայում:

Մարդու արյան բաղադրությունը անընդհատ փոխվում է։ Նույնիսկ այն, ինչ կերել և խմել եք նախորդ օրը, ազդում է դրա վրա: Առավել հուսալի արդյունքների համար անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում հակամարմինների վերլուծություն կատարել կանոնների համաձայն: Անալիզի համար արյունը վերցվում է երակից, առավոտյան, դատարկ ստամոքսին, առանց ջրից բացի որևէ այլ ըմպելիք խմելու: Վերլուծությունից երկու օր առաջ ավելի լավ է դիետայից հեռացնել ճարպային, կծու, աղի և ապխտած մթերքները, թունդ թեյը, սուրճը և մրգային հյութերը։ Եթե ​​դուք դեղեր եք ընդունում, որոնք չեն կարող ընդհատվել, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Հղիության ընթացքում հակամարմինները որոշվում են արյան շիճուկը նոսրացնելու և դրա արձագանքը նոսրացված ձևով ստուգելով Rh-դրական արյան կարմիր բջիջներին: Վերնագիրը միշտ բազմապատիկ է երկուսի 1:2, 1:8, 1:16 և այլն:

Եթե ​​մոր արյան մեջ հակամարմիններ ընդհանրապես չեն հայտնաբերվել, ապա Rh կոնֆլիկտ չկա։ Նորմալ է համարվում նաև մինչև 1:2 տիտրը: Եթե ​​անալիզը ցույց է տվել տիտրային արժեք 1:4 կամ ավելի, ապա վտանգ կա, թեկուզև առայժմ փոքր: Եթե ​​տիտրը շարունակում է աճել, ապա բժիշկը նշանակում է բուժում, որն օգնում է հարթել ռեզուսի կոնֆլիկտի հետեւանքները։

Բուժում

Ցավոք, հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել կոնֆլիկտի առաջացումը ռեզուսում կամ խմբային հակամարմիններում: Ի վերջո, դրանք զարգանում են միայն հղիության ընթացքում, և նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան ժառանգում է դրական Rh և հոր արյան խումբ: Բայց եթե անգամ անախորժություն պատահի, խուճապի մատնվելու կարիք չկա։

Եթե ​​բժիշկները պնդում են հոսպիտալացման մասին, համոզվեք, որ լսեք նրանց, չնայած դուք հիանալի եք զգում: Հիվանդանոցում շատ ավելի հեշտ կլինի վերահսկել իրավիճակը։ Պատահում է, որ իրավիճակի վատթարացման դեպքում կնոջը կարող են նշանակել հակառեզուս իմունոգոլոբուլինի ներարկումներ, իսկ երեխային անհրաժեշտ է արյան փոխներարկում, որն իրականացվում է արգանդում: Ռեզուս կոնֆլիկտով բնական ծննդաբերությունը հազվադեպ է լինում, սովորաբար բժիշկները կեսարյան հատում են անում։

Բացասական Rh գործոնով կամ արյան առաջին խումբ ունեցող հղի կանանց մեծ մասը դառնում է առողջ երեխաների երջանիկ մայրեր: Հիմնական բանը բժիշկների առաջարկություններին խստորեն հետևելն է և անհրաժեշտ թեստերը ժամանակին անցնելը։