Современная медицина достигла значительных успехов в диагностике и лечении хронических неинфекционных заболеваний благодаря научным исследованиям, новым лекарственным препаратам и совершенствованию медицинского оборудования. Но даже самые передовые методы будут не столь эффективны, если сами пациенты не вовлечены в вопросы собственного здоровья. Именно образом жизни и поведенческими привычками более чем на 50% определяется здоровье и долголетие человека, заявил кардиолог, терапевт, член совета РОО «Врачи Санкт-Петербурга» Александр Сонин.
Культура заботы о собственном здоровье в России пока только формируется, и понятие здоровья как социальной и физической ценности еще непрочно укоренилось в обществе. «Многие пациенты воспринимают себя как «пассивный» объект воздействия медицинской системы, — отметил кардиолог. — Однако активная роль пациента в вопросах собственного здоровья может значительно улучшить результаты лечения и профилактировать подавляющее количество хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ)».
По данным социологического исследования Фонда «Общественное мнение» (ФОМ), 73% россиян хотели бы уделять больше внимания своему здоровью, при этом большинство из них фактически не придерживаются правил здорового образа жизни, мало двигаясь, имея вредные привычки и питаясь нерационально. Это подтверждает и показатель «Активность заботы о здоровье», который составил всего 34 балла из 100 возможных, а такие индикаторы, как «Спорт» и «Режим», набравшие 23 и 49 баллов соответственно.
«На практике видно, что пациенты часто не готовы кардинально менять свой образ жизни, предпочитая игнорировать болезни, применять сомнительные методы лечения, иметь низкую приверженность лечению или вовсе отказываться от лекарств», — рассказал Александр Сонин. Такое поведение, по его словам, может привести к прогрессированию различных заболеваний, таких как атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и многих других опасных сердечно-сосудистых катастроф.
«Многие люди выбирают так называемое хождение по врачам вместо активной и ответственной заботы о своем здоровье, — отметил специалист. — Пациенты охотно обсуждают свои болезни, однако они не готовы изменить свой образ жизни и устранить либо модифицировать даже самые очевидные факторы риска. Такой подход требует дисциплины, самоорганизации и планирования, но большинство пациентов предпочитают заботиться о здоровье, скорее, спонтанно или оправдывать свое бездействие отсутствием возможностей, например, нехваткой времени или средств».
Исследование ФОМ также показало, что даже среди тех, кто заявляет о приверженности здоровому образу жизни, лишь 38% считают свое здоровье хорошим. «Более того, амбулаторная практика демонстрирует, что даже возникновение серьезных заболеваний не всегда мотивирует людей к пересмотру образа жизни, — подчеркнул Александр Сонин, — что отражается и на приверженности пациентов назначенному лечению». Так, по его словам, среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, приверженность регулярному приему статинов снижается до 44—65% по истечении первого года болезни.
«Соблюдение принципов ЗОЖ — ключевой фактор в предотвращении многих заболеваний, которые часто имеют системный характер и напрямую связаны с образом жизни, — подчеркнул кардиолог. — В число таких принципов входят правильное питание, достаточный сон, управление стрессом и отказ от вредных привычек».
Тем не менее эти принципы часто игнорируются. Так, по данным НАФИ, 48% россиян испытывают недостаток сна, что значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявлял, что продолжительность сна менее шести часов в сутки увеличивает риск ранней смерти на 30%. «Восстановить нормальный сон гораздо проще, чем избавиться от вредных привычек, — подчеркнул Александр Сонин. — Недостаток сна — это не отказ от чего-то, а наоборот, приобретение необходимого для здоровья времени. Поэтому скорректировать или, иными словами, модифицировать этот фактор риска относительно несложно».
Гораздо сложнее отказаться от вредных привычек, прежде всего от табакокурения, считает кардиолог. «В России, по данным ВЦИОМ, порядка 42% мужчин в возрасте 35—44 лет выкуривают по пачке сигарет в день, то есть являются заядлыми курильщиками, — добавил он. — Это плохо соотносится с принципами ЗОЖ. Даже среди перенесших инфаркт миокарда лишь немногим (чуть более 20%) удается отказаться от курения в течение полугода после сердечного приступа».
Основной вред курения заключается не столько в никотине, вызывающем зависимость, сколько в табачном дыме, содержащем более 7 тыс. вредных веществ — продукты горения и смолы, пояснил кардиолог. По его словам, взрослым заядлым курильщикам, особенно страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при невозможности бросить курить целесообразно рассмотреть переход на продукцию с пониженным риском, например на электронные системы нагревания табака.
«В данных изделиях исключен процесс горения, а следовательно, существенно понижено содержание вредных компонентов дыма, — уточнил Александр Сонин. — Такие альтернативные бездымные продукты помогают снизить риск развития у них заболеваний, связанных с курением, и уменьшить вред, наносимый здоровью, при невозможности полного отказа от табакокурения, который, конечно, является «золотым стандартом».
Для формирования культуры ответственного отношения к здоровью важно помнить о главном стимуле — возможности прожить долгую и активную жизнь, реализуя свои жизненные планы, уверен кардиолог. «Изменение мышления в рамках модификации образа жизни позволит пациентам занять активную позицию и взять в свои руки управление собственным здоровьем, профилактируя заболевания и существенно повышая эффективность назначенного лечения», — заключил он.