В новые клинические рекомендации по лечению ожирения у взрослых включили семаглутид, а также метформин в комбинации с сибутрамином. Документ вступит в силу 1 января 2025 года.
Минздрав представил новые клинические рекомендации (КР) по лечению ожирения у взрослых (документ есть в распоряжении «МВ»). В список рекомендуемых препаратов попал семаглутид в дозе 2,4 мг. Его предлагается использовать при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2, либо при ИМТ ≥27 кг/м2 в сочетании с факторами риска или наличием предиабета, диабета 2-го типа, гипертонии, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна или других кардиометаболических заболеваний.
Также в рекомендации включен препарат с комбинацией сибутрамина и метформина. В предыдущей версии КР были орлистат, сибутрамин, лираглутид. Их продолжат использовать и в 2025 году.
В документе подчеркивается, что медикаментозное лечение показано только при неэффективности изменения образа жизни. Рекомендуется снижение массы тела на 5—10% за 3—6 месяцев терапии и удержание результата в течение года. Пациентам с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии коморбидных заболеваний может быть рекомендовано снижение веса на 15—20% за тот же период.
Бариатрическая хирургия может быть рассмотрена для пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с ИМТ > 40 кг/м2, либо при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний.
Также отмечается, что показатель ИМТ не позволяет точно оценить наличие ожирения у пожилых, беременных, при сильных отеках, ампутированных конечностях или развитой мускулатуре.
Ранее в стандарт медпомощи по детскому ожирению включили бариатрическую хирургию. Но пока эти операции входят в Программу госгарантий только для взрослых, сообщал «МВ».