У пациентов с диабетом 2-го типа влияние популярных классов препаратов зависело от возраста. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) обеспечивали более выраженную сердечно-сосудистую защиту у пожилых пациентов, чем у молодых людей, а агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), напротив, оказались более эффективны среди участников молодого возраста.
Ученые из Университета Глазго оценили эффективность терапии диабета в зависимости от возраста и пола пациентов с диабетом 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.
Анализ показал, что степень снижения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) при использовании ингибиторов SGLT2 снижалась с возрастом (на 0,24% каждые 30 лет). А агонисты рецепторов GLP-1, напротив, эффективнее снижали HbA1c у пожилых людей (на 0,18% на каждые 30 лет). Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4) немного эффективнее помогали контролировать гликемию у пожилых пациентов только в составе двойной терапии (на 0,09% на каждые 30 лет возраста).
Кардиопротекторное действие препаратов также зависело от возраста. У пожилых пациентов применение ингибиторов SGLT2 на 24% сильнее снижало риск серьезных сердечно-сосудистых событий, тогда как агонисты рецепторов GLP-1, наоборот, были в 1,5 раза эффективнее среди молодых участников.
Эффективность терапии не зависела от пола пациентов.
| Анализировали данные 309 тыс. участников из более 600 исследований. Основными показателями эффективности были уровни HbA1c и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. |
Авторы заключили, что возраст — важный фактор при выборе терапии сахарного диабета 2-го типа. При назначении препаратов пожилым пациентам необходимо учитывать не только гликемический контроль, но и сердечно-сосудистую защиту, а также безопасность и переносимость лечения.