У пациентов с ранее перенесенным нефролитиазом лечение хлорталидоном было связано с повышенным риском рецидива по сравнению с гидрохлоротиазидом. Кроме того, препарат чаще вызывал гипокалиемию вне зависимости от наличия мочевых конкрементов в анамнезе.
Ученые из Министерства по делам ветеранов США сравнили безопасность хлорталидона и гидрохлоротиазида в отношении развития рецидива у пациентов с нефролитиазом. Результаты исследования представлены на весенней клинической конференции Национального почечного фонда (NKF) 2025 года и опубликованы на портале Medscape.
Анализ показал, что в общей популяции частота образования новых мочевых конкрементов была сопоставима: 4,9% у получавших хлорталидон и 5,2% у пациентов на гидрохлоротиазиде (отношение рисков составило 0,94). Однако у пациентов с нефролитиазом в анамнезе риск рецидива был выше при приеме хлорталидона — 18,3 против 13,7% при приеме гидрохлоротиазида.
Кроме того, хлорталидон чаще вызывал гипокалиемию как у людей без нефролитиаза (10,2 против 8,3%), так и у пациентов с нефролитиазом в анамнезе (13,8 против 11,5%). По мнению авторов, гипокалиемия может снижать уровень цитрата в моче и тем самым повышать риск повторного образования конкрементов.
| Анализировали данные 13 523 пациентов старше 65 лет с артериальной гипертензией. Все участники ранее принимали гидрохлоротиазид, после чего были рандомизированы либо на продолжение терапии, либо на переход к хлорталидону. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,2 года. В рамках вторичного анализа пациенты были дополнительно стратифицированы по наличию или отсутствию мочевых конкрементов в анамнезе. |
Авторы заключили, что при наличии перенесенного нефролитиаза хлорталидон повышает риск рецидива камней по сравнению с гидрохлоротиазидом. При лечении таких пациентов следует учитывать возможные нежелательные эффекты, в том числе гипокалиемию, и при необходимости отдавать предпочтение альтернативным препаратам.