При симптоматическом саркоидозе легких метотрексат продемонстрировал эффективность, сопоставимую с преднизолоном. Эти данные поднимают вопрос о пересмотре стандартной стратегии терапии этого заболевания.
Ученые из Медицинского центра Эразма в Роттердаме сравнили эффективность метотрексата и преднизолона при лечении легочного саркоидоза. Результаты исследования PREDMETH опубликованы в New England Journal of Medicine.
Анализ показал, что за 24 недели среднее улучшение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составило 6,75 процентных пункта в группе преднизолона и 6,11 — в группе метотрексата. Разница соответствовала критериям не меньшей эффективности метотрексата (−1,17 процентного пункта). Также качество жизни, связанное со здоровьем, оказалось сопоставимым в обеих группах.
Хотя побочные эффекты наблюдались у одинакового числа пациентов, их характер различался. В группе преднизолона чаще отмечались увеличение массы тела, бессонница и повышенный аппетит. В группе метотрексата — тошнота, усталость и нарушения функции печени. Преднизолон действовал быстрее: максимальный эффект достигался уже к четвертой неделе, тогда как метотрексат сравнялся с ним только к 24-й.
| Анализировали данные 138 взрослых пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами легочного саркоидоза, при которых требовалось начало лечения. Участники получали преднизолон (в среднем 21,1 мг в сутки) или метотрексат (в среднем 20,1 мг в неделю) в течение 24 недель. В качестве основной конечной точки оценивали изменение ФЖЕЛ, а также показатели качества жизни и частоту побочных эффектов. |
Авторы заключили, что метотрексат может использоваться в качестве терапии первой линии при симптоматическом саркоидозе легких, обеспечивая эффективность, сопоставимую с преднизолоном, но с иным профилем побочных эффектов. Это расширяет возможности персонализированного выбора терапии и может снизить токсичность лечения.