Американское торакальное общество (ATS), Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Европейское респираторное общество (ERS) и Американское общество инфекционистов (IDSA) обновили рекомендации по ведению больных туберкулезом. Они предусматривают новый 4-месячный режим лечения для пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких и сокращенный 4-месячный режим терапии для детей с нетяжелым туберкулезом.
Эксперты ATS, CDC, ERS и IDSA представили обновленные рекомендации по лечению туберкулеза у детей и взрослых. Документ опубликован в журнале AJRCCM.
Авторы пришли к выводу, что пациентам старше 12 лет с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких можно рекомендовать 4-месячный режим лечения изониазидом, рифапентином, моксифлоксацином и пиразинамидом. У детей и подростков в возрасте от трех месяцев до 16 лет с нетяжелым туберкулезом (без подозрения или доказательства наличия туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью/устойчивостью к рифампину) следует использовать 4-месячный режим лечения (два месяца приема изониазида, рифампицина и пиразинамида с этамбутолом или без него, затем два месяца приема изониазида и рифампицина — 2HRZ(E)/2HR) вместо 6-месячного режима лечения.
Дети и подростки, которые не соответствуют критериям нетяжелого туберкулеза, должны получать стандартный 6-месячный режим лечения или режимы лечения, рекомендуемые для тяжелых форм внелегочного туберкулеза.
Для пациентов старше 14 лет с резистентным к рифампицину легочным туберкулезом, с резистентностью или непереносимостью фторхинолонов и незначительным или отсутствующим предшествующим воздействием бедаквилина и линезолида рекомендовано применять 6-месячный курс бедаквилина, претоманида, линезолида и моксифлоксацина (BPaLM) вместо схем, которые длятся больше 15 месяцев. У пациентов с множественной лекарственной устойчивостью и восприимчивостью к фторхинолонам следует использовать 6-месячный курс BPaLM, а не более длительные схемы.