Онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в России, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. В 2022 году по причине злокачественных новообразований умерло около 250 тыс. человек. Среди ведущих онкопатологий — рак легкого, ежегодно приводящий почти к 2 млн летальных исходов в мире. О профилактике рака и модификации факторов риска его развития, а также о важности совместной работы государства, врача и пациента рассказал заведующий отделением лучевой терапии ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина» Денис Романов.
По словам эксперта, одна из наиболее значимых проблем современного здравоохранения в России и во всем мире — рак легкого. Он занимает лидирующие позиции среди всех онкозаболеваний по смертности. «Во многом это связано с низкой выявляемостью на ранних стадиях его развития, — объяснил Денис Романов. — Так, по данным ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в стране около 70% случаев рака легкого диагностируются на поздних стадиях. В частности, речь идет о третьей и четвертой стадиях, когда возможности эффективного лечения уже существенно ограничены».
По словам врача, основная проблема заключается в том, что большинство пациентов не обращаются за помощью своевременно, ошибочно принимая первые признаки рака за симптомы гораздо менее опасных заболеваний. «Одно из таких заболеваний — хронический бронхит, — рассказал Денис Романов. — Особенно часто это происходит среди заядлых курильщиков, для которых постоянный кашель или одышка становятся «нормой». Проблема усугубляется недостаточным охватом населения профилактическими программами и отсутствием регулярных скринингов. Все это приводит к потере драгоценного времени, которое так необходимо для эффективного лечения онкопатологии».
Серьезное беспокойство, по словам врача, вызывает и ситуация с новообразованиями органов головы и шеи в России. Плоскоклеточный рак этой области достаточно распространен и тоже часто диагностируется на поздних стадиях, что делает лечение не только сложным, но и гораздо менее эффективным. «По статистике, каждый второй случай рака органов головы и шеи выявлен на поздней стадии, — отметил радиотерапевт. — Это ужасающая цифра. И несмотря на то что продолжительность жизни при этом виде рака несколько выше, чем при раке легкого, его лечение сопряжено с тяжелыми побочными эффектами и высокими рисками рецидивов».
Одной из самых главных причин развития рака легкого и органов головы и шеи эксперт называет нездоровый образ жизни, включающий табакокурение, нерациональное питание, гиподинамию и другие вредные привычки. «Интересно, что в целом приверженность ЗОЖ декларирует большинство жителей России, — подчеркнул радиотерапевт. — Тем не менее, если говорить, например, о табакокурении, то порядка трети россиян продолжают курить, и этот показатель не меняется несколько лет. А ведь именно курение считается доминирующим фактором, влияющим как на развитие всех этих заболеваний, так и на их исход».
Курение негативно влияет на все этапы лечения онкозаболеваний, отметил врач. По его словам, оно ухудшает переносимость химиотерапии, повышает вероятность осложнений после хирургических вмешательств и снижает эффективность радиотерапии. «Пациенты, продолжающие курить, реже достигают ремиссии, а риск рецидивов у них остается высоким, — сообщил онколог. — Отказ от этой вредной привычки позволяет существенно снизить риски развития целого ряда онкологических заболеваний и улучшить результаты лечения. Исследования, проведенные в разных странах, подтверждают, что пациенты, отказавшиеся от курения даже на этапе уже диагностированного заболевания, демонстрируют более высокую выживаемость, снижение частоты осложнений и улучшение качества жизни в целом».
Благодаря прогрессивному антитабачному законодательству за десять лет в России число курильщиков действительно снизилось, констатировал Денис Романов, однако в последние годы падение прекратилось. «Это означает, что эффективность запретов исчерпала свой потенциал, — прокомментировал он. — Появилась необходимость искать новые, более гибкие и комплексные подходы. Особенно это важно с точки зрения профилактики рака, поскольку курящие онкологические пациенты — особая популяция курильщиков, требующая тщательно выверенного дифференцированного подхода».
В рамках борьбы с этой вредной привычкой особое внимание должно уделяться созданию государственных мотивационных программ, направленных на отказ от курения, как на этапе профилактики, так и в ходе лечения, уверен Денис Романов. «Тем, кто не может или не хочет отказаться от курения, тоже можно помочь, — продолжил онколог. — В рамках концепции модификации рисков для заядлых курильщиков с низкой мотивацией на отказ целесообразно рассмотреть возможность перехода на альтернативные бездымные продукты с пониженным риском».
Исключение вредного влияния табачного дыма на организм пациентов способствует уменьшению вероятности возникновения рака и повышению шансов на успешное лечение уже имеющихся заболеваний, отметил врач. «Именно это позволяют сделать сертифицированные бездымные никотинсодержащие продукты, когда полный отказ в моменте невозможен, — подчеркнул Денис Романов. — Так, доказано, что переход с обычных сигарет на бездымные альтернативы позволяет снизить количество попадающих с дымом в организм токсинов и канцерогенов. И хотя риск не снижается полностью, это значимый результат для курящих онкопациентов с сильной табачной зависимостью».
Комплексный подход в борьбе с табакокурением как главной причины развития рака легких и органов головы и шеи заключается также в создании устойчивой системы поддержки пациентов, включающей образовательные программы и качественную психологическую помощь, уверен эксперт. Это могут быть программы снижения потребления никотина, которые обеспечивают постепенное изменение поведения пациентов. «Все эти меры, наряду с концепцией модификации риска, должны сопровождаться постоянным взаимодействием между государством, врачом, пациентом и обществом в целом, — уверен Денис Романов. — Только так можно снизить распространенность табакокурения и онкологическую заболеваемость в стране и значительно улучшить качество жизни населения».