Антикоагулянты апиксабан и дабигатран не увеличивали риск кровотечений по сравнению с аспирином у пациентов с инсультом или фибрилляцией предсердий. В то же время ривароксабан показал более высокий риск кровотечений, однако абсолютный риск при использовании любого антикоагулянта оставался низким.
Ученые из Университета Макмастера и Университета Торонто проанализировали данные девяти рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивались риски крупных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний при приеме антикоагулянтов и аспирина. Результаты анализа опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Анализ показал, что частота массивных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний при приеме апиксабана и дабигатрана была сопоставима с показателями у пациентов, принимавших аспирин. Абсолютная разница риска составила 0 процентных пунктов для апиксабана и 0,5 процентного пункта для дабигатрана. Для внутричерепного кровоизлияния абсолютная разница риска составила 0,2 и 0 процентных пунктов соответственно.
По сравнению с аспирином, ривароксабан чаще провоцировал массивные кровотечения (абсолютная разница риска — 0,9 процентного пункта) и внутричерепных кровоизлияний (абсолютная разница риска — 0,3 процентного пункта).
| Анализировали данные 26 тыс. пациентов, принимавших участие в исследованиях с минимальной продолжительностью лечения три месяца. Средний возраст участников составил 67 лет. Оценивали влияние антикоагулянтов и аспирина на риск кровотечений при различных состояниях, включая хроническую и субклиническую фибрилляцию предсердий, венозную тромбоэмболию и инсульт. |
Авторы заключили, что апиксабан и дабигатран являются безопасными альтернативами аспирину по риску кровотечений. При выборе антикоагулянта врачи могут отдавать предпочтение этим препаратам перед ривароксабаном, учитывая более высокий риск кровотечений на фоне его приема, однако окончательное решение должно приниматься на основе индивидуальных клинических факторов.