Европейский альянс ассоциаций ревматологов (EULAR) обновил рекомендации 2016 года по назначению противоревматических препаратов пациентам репродуктивного возраста, а также при беременности и лактации.
EULAR обновил список противоревматических препаратов, которые можно использовать людям репродуктивного возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Документ опубликован в журнале Annals of Rheumatic Diseases.
Согласно последним данным, разрешенные к применению во время беременности синтетические болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПРП) включают противомалярийные средства, азатиоприн, колхицин, циклоспорин, сульфасалазин и такролимус. Перед наступлением беременности следует прекратить прием циклофосфамида, метотрексата и микофенолата в связи с тератогенностью.
Эксперты рекомендуют более строгий подход к назначению нестероидных противовоспалительных перпаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов во время беременности. Следует делать перерывы при использовании таких лекарственных средств и прекратить их прием после 28 недели гестации. Предпочтительно назначение неселективных НПВП с коротким периодом полувыведения.
Все биологические БМПРП из группы ингибиторов фактора некроза опухолей могут использоваться в течение всей беременности после индивидуальной оценки пользы и риска. Биологические БМПРП из других групп могут использоваться при необходимости.
Во время лактации разрешено использование противомалярийных препаратов, азатиоприна, колхицина, циклоспорина, глюкокортикоидов, внутривенного иммуноглобулина, НПВП, сульфасалазина и такролимуса. Все биологические БМПРП считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
У мужчин репродуктивного возраста разрешено использование противомалярийных средств, азатиоприна, колхицина, внутривенного иммуноглобулина, лефлуномида, метотрексата, микофенолата, НПВП, глюкокортикоидов, силденафила, сульфасалазина, такролимуса и биологических БМПРП.