Врачи раскритиковали планы по затратам на закупки отдельных препаратов для пациентов. Речь идет о том, что в проекте Программы госгарантий прописана стоимость неоваскулгена значительно ниже рыночной. Специалисты предупреждают, что такое решение грозит отказом клиник от препарата и ампутации в тех случаях, когда часть конечности можно было бы спасти.
Врачи раскритиковали проект Программы госгарантий в части расчетов государства на компенсацию стоимости отдельных препаратов, пишет «Коммерсантъ». За месяц проект получил около 500 отзывов от врачей, большинство из них касаются затрат на закупки отечественного генно-инженерного биологического препарата неоваскулген (МНН дезоксирибонуклеиновая кислота плазмидная). Его используют для лечения ишемии нижних конечностей — состояния, характеризующееся недостаточным притоком крови. В проекте предлагается платить больницам из бюджета 89 тыс. руб. за каждый случай применения этого препарата в стационаре, однако врачи указывают, что на рынке препарат стоит гораздо дороже, и просят поднять компенсацию до 115–120 тыс. руб.
Один из сосудистых хирургов написал в отзыве, что неоваскулген фактически не имеет альтернативы в случае консервативного лечения неоперабельных пациентов — например, если критическая ишемия отягощена сахарным диабетом. Однако в 2024 году в его больнице закупки препарата были урезаны, поскольку его использование посчитали убыточным. Таким образом, если тарифы не будут скорректированы, отделение просто перестанет закупать неоваскулген, в результате много пациентов останутся без конечностей с тяжелой степенью инвалидности, предупреждает эксперт. Его коллега из другой больницы подтверждает, что при отсутствии неоваскулгена придется проводить ампутацию в тех случаях, когда часть конечности можно было бы спасти.
Критике подверглись и другие расчеты затрат медпомощи по ОМС, например, по офтальмологическому профилю. Речь идет о группе инъекционных препаратов для лечения заболеваний, связанных с повреждением сетчатки. Один из офтальмологов подсчитал, что предлагаемые на 2025 год тарифы не покрывают стоимости ни одного такого препарата. Так, раствор для внутриглазного введения ранибизумаб стоит 35,3 тыс. руб., но авторы проекта предлагают платить клиникам 18,3 тыс. руб. за его использование в круглосуточном стационаре и 15,1 тыс. руб. — в дневном стационаре. Дексаметазон в виде имплантата стоит 49,5 тыс. руб., а тарифы для разных стационаров, согласно проекту программы, составляют 34,3 тыс. и 31,1 тыс. руб.
В Минздраве заявили, что «все представленные замечания и предложения по внесению изменений в проект модели КСГ будут внимательно изучены и учтены в рамках дальнейшей работы по ее совершенствованию». При этом ведомство пояснило, что расчет стоимости производится «на основе усреднения затрат» — это способствует равномерному распределению финансовых ресурсов.
Правительство предложило заложить в федеральном бюджете на здравоохранение в 2025 году 1,86 трлн руб. По сравнению с текущим годом ассигнования увеличатся почти на 15% (с 1,62 трлн руб.). Однако доля отрасли в общих расходах госказны не растет, выяснил «Медицинский вестник»: в прошлом году при верстке бюджета Минфин предполагал, что она составит в 2025 году 4,8%, а по факту показатель не превысит 4,5%.